Aunque la diabetes no es una enfermedad exclusiva de adultos mayores, nos referiremos a su relación directa con ellos por cuanto están más expuestos, porque hacen menos ejercicio y porque a su edad ya no les interesa cuidarse, ni le ven peligro a eso, piensan que por haberla adquirido por el paso del tiempo, no es algo letal, ni que les vaya a afectar de manera inmediata.Como realizar un control metabólico
La diabetes es una enfermedad que altera el metabolismo de la glucosa (azúcar) en el organismo de quien la sufre.
La insulina es una hormona que permite la utilización de glucosa, que es el principal combustible de nuestro organismo.
Es producida por el páncreas, un órgano situado detrás del estómago.
En el diabético, el páncreas no segrega insulina o la produce en cantidades muy pequeñas.
Siendo esa hormona la que está involucrada en el proceso, podemos diferenciar a la diabetes en dos subclases : insulinodependiente y no-insulinodependiente.
El objetivo del tratamiento en una persona diabética es alcanzar un buen control metabólico, es decir, la utilización adecuada de la glucosa; de esta forma se evitan en gran medida complicaciones que a largo plazo pueden alterar la calidad de vida, tanto del diabético insulinodependiente como del no-insulinodependiente.
El tratamiento habitual de la diabetes mellitus abarca una serie de medidas, tales como, régimen dietético, ejercicio físico y medicación, ya sea insulina o hipoglucemiantes orales.
Pero una persona con diabetes insulinodependiente no puede sobrevivir si no se le suministra esta hormona, por lo que la insulina debe ser inyectada diariamente.
Insulinoterapia
La insulina usada para el tratamiento de la diabetes puede proceder de diferentes orígenes : bovino, porcino o humano.
Si Ud. es diabético debe conocer algunas pautas básicas para manejar este medicamento esencial para su salud :
Conserve la insulina en el refrigerador, preferentemente en la puerta, lejos del congelador.
No la exponga a la luz solar.
Si viaja en avión, lleve la insulina en su bolso de mano.
En cuanto a la aplicación de la hormona, se deben usar jeringas específicas para insulina.
Es importante verificar si se está utilizando la escala que corresponde :
Si usa insulina U 40, debe utilizar la escala de 40 u/cm3 .
Si usa insulina U 80, debe utilizar la escala de 80 u/cm3 .
Si usa insulina U 100, debe utilizar la escala de 100 u/cm3 .
Las jeringas pueden ser de vidrio, descartables o de tipo “lapicera” (Penfill).
En cuanto a las zonas para su aplicación, la insulina puede aplicarse en ambos brazos, muslos, abdomen y parte superior de los glúteos, rotando el sitio de inyección para favorecer su mejor absorción.
Aplicación :
Cómo cargar las jeringas :
Lave bien sus manos con agua y jabón.
Prepare algodón, alcohol, jeringa y el frasco de insulina.
Rote suavemente entre sus manos el frasco de insulina NPH.
Desinfecte la tapa de goma del frasco con algodón embebido en alcohol.
Cargue la jeringa con la cantidad de aire que corresponda a la dosis de insulina que se aplicará.
Introduzca la aguja en el frasco a través de la tapa de goma y, presionando el émbolo, inyecte el aire de la jeringa.
Invierta el frasco y cargue lentamente la dosis de insulina.
Aplicación de la insulina :
Desinfecte el lugar donde se aplicará la insulina.
Con una mano sostenga la zona desinfectada.
Con la otra tome la jeringa como si fuera una lapicera e introduzca la aguja en forma perpendicular (90º) o bien algo inclinada (45º).
Empuje lentamente el émbolo hasta introducir todo el líquido.
Retire la aguja y, con algodón embebido en alcohol, presione el lugar de la inyección durante algunos segundos.
Si su médico le indica combinar insulina NPH y corriente, debe cargar primero la insulina corriente.
Proceda de la siguiente manera :
Inyecte aire en el frasco de la NPH y retire la aguja.
Inyecte el aire en el frasco de la insulina corriente; sin sacar la aguja, cargue la dosis correspondiente.
Por último, introduzca la aguja en el frasco de la NPH y cargue la cantidad necesaria.
Siempre proceda con lentitud.
Tenga en cuenta que si cargó demasiada insulina, debe vaciar la jeringa y comenzar nuevamente.
Hipoglucemiantes
Otra opción en el tratamiento de la diabetes son los hipoglucemiantes orales, entre los cuales podemos distinguir :
Sulfonilureas : Actúan aumentando la liberación de la insulina preformada por el páncreas; además, disminuyen la destrucción de dicha hormona en el hígado.
Dentro de este grupo encontramos : clorpropamida, glibenclamida, glipizida, etc.
Biguanidas : La única que actualmente se usa es la metformida; no actúa sola sino en presencia de insulina.
Se utiliza en pacientes con diabetes tipo II y sobre todo obesos.
Disminuye la absorción de glucosa a nivel intestinal y su liberación en el hígado; aumenta la utilización de glucosa por el músculo y el tejido adiposo.
Acarbosa : actúa a nivel intestinal disminuyendo la absorción de hidratos de carbono.
Al no ser asimilados, sufren un proceso de fermentación, produciéndose con frecuencia como efecto secundario aumento en la producción gas intestinal y flatulencias.
Si usted se aplica insulina, puede tener niveles bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia) debidos a demasiada insulina, excesivo ejercicio sin comer lo suficiente o muy poca ingestión de comida.
Si usa comprimidos para controlar la diabetes, puede tener hipoglucemia por comer poco o por tomar ciertos medicamentos para otras enfermedades que aumentan el efecto de los medicamentos antidiabéticos.
Tenga cuidado con las bebidas alcohólicas, que también pueden producir hipoglucemia.
Consejos
A continuación se plantean diferentes situaciones y lo que usted debería hacer en cada una de ellas :
Descenso de la Glucosa en Sangre (Hipoglucemia)
Síntomas
Si se siente tembloroso, nervioso, irritable, con la cabeza liviana, hambriento, sudoroso…
Si su corazón late demasiado rápido o siente picazón o entumecimiento de los labios o la lengua…
Si durante la noche tiene pesadillas o grita durante su sueño…
Si no tiene síntomas pero su glucemia comienza a bajar por debajo de 50 mg/dl…
Qué hacer?
Coma o tome 10-15 g. de azúcar en cualquiera de las siguientes formas, con lo que el azúcar en sangre sube por lo menos 10 mg/dl :
Un vaso grande de jugo de naranja o pomelo o una gaseosa no dietética.
Dos cucharadas de mermelada o miel, o bien 2 ½ cucharaditas de azúcar disueltas en agua.
Glucemia muy baja
Síntomas
Si usted tiene cualquiera de los síntomas anteriores y/o…
Se siente muy dormido, enojado, o de mal carácter, triste o con náuseas…
Si tienen dolor de cabeza, visión borrosa, no coordina bien…
Si se siente confundido…
Qué hacer?
Tome 15-20 g. de azúcar (hasta dos veces la cantidad de la lista anteriormente mencionada).
Si está confuso o adormilado, deben darle azúcar líquida o en polvo.
Si está solo y los síntomas no desaparecen, llame a algún amigo o a un servicio de emergencia.
Dígale a su médico si padece hipoglucemia con estos síntomas más de una vez por semana.
Peligro
Síntomas
Si es difícil despertarlo, si tiene delirios, sensación de aprisionamiento o pérdida de la conciencia…
Qué hacer?
Usted no podrá tratarse solo, dígale a sus familiares o amigos y, si tienen los síntomas descritos, ellos deben frotar un terrón de azúcar en la parte interna de la mejilla o debajo de la lengua.
Pueden usar miel, mermelada o bebidas gaseosas no dietéticas.
Deben inyectarle glucagón por vía subcutánea y llamar a su médico.
Tenga presente que siempre debe tener a mano el medidor de azúcar en sangre, hoy en día se venden en todas partes a costos módicos y son una necesidad esencial para quien sufre de diabetes.
Es un aparato que se debe usar diariamente para lograr un óptimo control del diabético y para poder hacerle un seguimiento coherente y efectivo.
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