sábado, 31 de julio de 2010

NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR

Oxigenación Alimentación Eliminación
Movilización Reposo Sueño Higiene
Valores y creencias Evitar peligros Comunicarse
Temperatura corporal Autorealización Sexualidad
Aprender    


 Manifestaciones de independencia :
- El ritmo respiratorio regular con una frecuencia respiratoria de 15 a 20 respiraciones por minuto.
- Una frecuencia cardíaca de 70 a 80 latidos por minuto.
- La capacidad para expectorar y mantener libres las vías respiratorias.
- Intercambio gaseoso adecuado para los requerimientos vitales.
 Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos.
- Conocer hábitos sobre la oxigenación.
- Enseñar al anciano a adaptar sus necesidades a las limitaciones.
2.- Acciones :
- Realizar ejercicio físico de forma regular.
- Combatir la obesidad
- Disminuir el consumo de tabaco y alcohol
- Evitar ropa ajustada que comprima la pierna
- Evitar situaciones de estrés
- Realizar revisiones periódicas para prevenir y controlar estos problemas
 Manifestaciones de dependencia :
1 . - Problemas por déficit o insuficiencia orgánica por falta de expectoración , debilidad muscular, y alteraciones cardiocirculatorias.
2 .- Problemas asociados a inmovilidad, hipertensión, afecciones crónicas y situaciones de estrés.

Manifestaciones de independencia :
- Capacidad para elegir alimentos y bebidas .
- Posibilidad de adquirir, manipular e ingerir los alimentos .
- Mantenimiento del apetito .
- Capacidad para compartir las comidas con otros.
Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos.
- Conocimiento de los hábitos sobre la alimentación del anciano.
- Realizar dietas según gustos.
- Enseñar al anciano la forma de utilizar alimento, valores nutritivos y calóricos.
2. Acciones.
- Realizar al menos cuatro comidas y aportar la suficiente cantidad de líquidos.
- Procurar que las comidas sean digeribles.
- Seleccionar los alimentos según las necesidades de nutrientes.
- Ingestión de alimentos que aportan hierro y calcio, vitaminas y no abusar del alcohol.
- Dieta con alto contenido en fibra para la prevención del estreñimiento.
- Realizar revisiones periódicas para prevenir problema
 Manifestaciones de dependencia :
1 .- Problemas originados por déficit de nutrientes: malnutrición , anemias, incapacidades físicas, depresiones y hábitos tóxicos.
2 .- Problemas derivados de la sobrecarga del organismo: obesidad, hipertensión, problemas hepáticos, dolor y ansiedad.
:
 Manifestaciones de independencia  :
- Capacidad suficiente orgánica de eliminación urinaria , fecal y de transpiración.
- Los hábitos eliminatorios e higiénicos se mantendrán para evitar infecciones .
- Coordinación suficiente psicomotriz que permita al anciano actuar frente al estímulo – respuesta .
Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1.-  Objetivos :
- Conocer hábitos sobre la eliminación : Horario , frecuencia ,y costumbres .
- Instruir al anciano en cuanto a la necesidad de una dieta , hidratación adecuada e higiene perineal  minuciosa .
- Preparación conjunta de un programa para la adaptación a las modificaciones funcionales y de corrección de hábitos inadecuados .
2 .- Acciones :
- Acciones basadas en la recomendación de : atención a la regularización del funcionamiento intestinal teniendo presentes los cambios fisiológicos de la edad .
- Realización de masajes , baños de asiento y medios naturales para paliar el estreñimiento .
- Enseñarles que los alimentos ricos en residuos son bueno para ellos y desaconsejar grasas y picantes .
- Recomendar la vigilancia en la regularidad de las micciones .
- Usar vestidos fáciles de poner y quitar , y también quitar los botones y poner cierres y cremalleras .
- Aconsejar de agua y jabón neutro para la higiene perineal . El papel higiénico no se usará .
- En cuanto a las situaciones de cambio (vida , residencia) contribución a la adaptación emocional .
- Realizar revisiones periódicas para el control de posibles problemas : control de densidad de orina , sedimento y coprocultivos .
Manifestaciones de dependencia :
Se presentan por causas de :
1.-  Problemas que aparecen a consecuencia de los déficits : incontinencia fecal o urinaria , dolor y trastornos psíquicos .
2.-  Problemas a consecuencia de la sobrecarga : limitaciones en la eliminación por inmovilización , enfermedades degenerativas , situaciones postquirúrgicas , infecciones , hemorroides , fístulas , tumoraciones , desorientación . 
 Manifestaciones de independencia :
- Posibilidad de desplazamiento autónomo y mantenimiento de una postura alineada .
- Agilidad de movimientos y mantenimientos de éstos para poder realizar actividades de la vida diaria .
- Ser capaz de realizar actividades recreativas adecuadas a su requerimientos y limitaciones .
- Estabilidad y motivación emocional .
Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1.-  Objetivos :
- Conocer hábitos relativos a la actividad cotidiana , de ejercicio , postura , alimentación , hidratación , higiene y utilización del tiempo libre .
- Informar sobre el mantenimiento de posturas adecuadas , ejercicio físico , dieta equilibrada y supresión de hábitos tóxicos .
- Planificar un programa de actividades sobre gustos , aficiones y posibles limitaciones individuales del anciano .
2.- Acciones :
- Tomar medidas que prevengan las malas posturas .
- Uso de calzado adecuado .
- Aconsejar ejercicio físico regular , la práctica de algún deporte.
- Uso de vestidos adecuados que nos protejan de las condiciones meteorológicas .
- En los hombres tenemos que tener en cuenta la calvicie , por lo que se utilizará prendas que cubran ésta .
- Cuidados de los pies a diario y valoración general de éstos .
- Ejecutar controles podológicos y del metabolismo óseo .
 Manifestaciones de dependencia :
Para conseguir una movilización independiente será necesario la coordinación entre las actividades muscular , nerviosa y ósea . Los problemas más frecuentes son :
1 .- Problemas originados por déficits de inmovilidad .
2.-  Problemas originados por sobrecarga . 
 Manifestaciones de independencia :
- El anciano dormirá de forma regular y con sueño reparador.
- Se mantendrá activo durante el día para facilitar el descanso nocturno.
- Ingerir alimentos suficientes para mantener su energía y sueño continuado.
 Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1.- Objetivos:
- Conocer los hábitos en cuanto a horario, duración, influencia del medio, etc.
- Enseñar al anciano las características del  sueño y la necesidad de reposos.
- Planificar un programa de actividad y de periodos de reposo.
2.- Acciones:
- Enseñar técnicas de relajación y de medios naturales que produzcan sueño.
- Recomendar la no utilización de medicación hipnótica.
- Procurar el uso de prendas adecuadas y confortables.
- Mantener la temperatura ambiental evitando las temperaturas extremas.
- Recomendar la micción antes de acostarse.
- Una alternativa al sueño nocturno puede ser la siesta para conseguir un sueño reparador.
Manifestaciones de dependencia :
1. Problemas originados por el déficit: insomnio, disnea, incontinencia, perdida afectiva y déficit alimentario.
2. Problemas originados por sobrecarga: ansiedad, estrés , problemas cerebrales y circulatorios.
 

 Manifestaciones de independencia :
- Será capaz de realizar su aseo personal.
- Tendrá interés en el cuidado de su piel, cabello y uñas.
- Eligirá vestido y calzado adecuados a su aspecto físico.
- Ingerirá una dieta equilibrada para mantener un aporte de líquidos y favorecer la hidratación.
 Actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1,-. Objetivos :
- Conocer los hábitos higiénicos del anciano, horario, costumbres, frecuencia y duración.
- Realizar educación sanitaria sobre los hábitos higiénicos para mejorar la calidad de vida del anciano.
- Planificar programas de higiene y orientación en la forma de vestir más acorde con su aspecto físico.
2 .-.Acciones:
- Se recomendará la importancia del uso de jabones neutros y agua tibia.
- Se recomendará duchas semanales y se hará hincapié en el lavado secado minucioso de los pliegues cutáneos.
- Se recomendará el uso de cremas hidratantes y lociones para evitar la sequedad cutánea.
- Se lavará el cabello con champú neutro para evitar la caída del cabello.
- Está desaconsejado el uso de aerosoles, ya que pueden ser causa de intoxicación.
- Los tintes para el cabello de sustancias naturales.
- Los utensilios de higiene tendrán un diseño especial para los ancianos con alguna deformación en las manos.
- Cuidado diario en los pies, lavándolos y secándolos minuciosamente .
- Se evitará la exposición prolongada al sol.
- Se aconsejará el uso de vestidos cómodos y confortables.
- Utilización de calzado cómodo y adecuado al pié del anciano.
- Controles periódicos del estado de la piel, arreglo de uñas y cuidado de problemas.
 Manifestaciones de dependencia :
1 .- Problemas originados por déficit : alteraciones motrices, dolor, limitaciones psíquicas, depresión y falta de fuerza.
2 .- Problemas originados por sobrecarga: asociados a úlceras infecciones falta de motivación, prurito, traumatismos, dermatitis, callosidades y uñas encarnadas. 
Durante el envejecimiento el centro termorregulador se vuelve menos eficaz . En el anciano por tanto hay descensos de temperatura en situaciones normales , sintiendo frío o calor en diferente grado que el adulto .
 Manifestaciones de Independencia :
- Mantiene su temperatura corporal entre 35 – 36º C .
- Piel y mucosas tienen un color rosado y mantienen un mínimo de transpiración .
- Reaccionará equilibradamente en las diferentes temperaturas ambientales .
- Dependiendo de la estación del año utilizará unos u otros vestidos , y cuando hace frío se guardará el calor interno .
Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1 .- Objetivos :
- Conocer hábitos referidos a la necesidad del mantenimiento de la temperatura corporal : ejercicio , aporte calórico nutricional , vestido , higiene .
- Enseñar al anciano que medidas para combatir el frío y el calor .
- Planificar conjuntamente programas en los que se relacione al ejercicio/ reposo y a las dietas equilibradas .
2 .- Acciones :
- Aconsejar la toma de precauciones ante los cambios de temperatura externa .
- Para protegerse del frío utilizarán vestidos de abrigo que calienten , pero que no sean pesados ; ingestión de bebidas y alimentos calientes , realización de ejercicio y mantenimiento de una Tª en la vivienda de 21º C
- Para evitar el calor se recomienda disminución de la actividad en las horas de máxima insolación , reducir alimentos de alto contenido calórico y utilizar vestidos ligeros y de colores claros .
 Manifestaciones de la dependencia :
Los problemas que con mayor frecuencia causan esta incapacidad :
1 .- Problemas originados por déficits : hipotermias , problemas de hiperfuncionamiento hormonal , problemas circulatorios , tumoraciones , insuficiente calor ambiental , cambios bruscos de temperatura , ingestión en hidratación insuficiente , depresiones .
2 .- Problemas originados por sobrecarga : hipertermias asociadas a hiperfunciomaniento hormonal , excesivo calor ambiental , utilización de vestidos inadecuados , ingestión e hidratación excesiva , exagerada exposición al frío o al calor .
 

Manifestaciones de independencia :
- Tomar medidas de autoprotección.
- Controlar emociones poniendo en marcha mecanismos de defensa.
- Moverse de forma segura en el entorno.
Actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos:
- Conocer los hábitos del anciano para mantener un entorno seguro.
- Enseñar al anciano a la prevención de accidentes.
- Preparar de forma conjunta programa de prevención.
2. Acciones:
- Mantener un entorno lo más sano posible.
- Evitar el uso de conservantes y revisar la caducidad de los alimentos.
- Evitar esfuerzos excesivos y respetar las propias limitaciones.
- Uso de ropa que proteja del frío o calor excesivo y calzado con suela antideslizante.
- Utilización de prótesis, bastones y audífonos.
- Tomar medidas contra de protección contra el estrés.
 Manifestaciones de dependencia :
1. Problemas originados por déficit: fragilidad por desequilibrios físicos o psíquicos, agresiones ambientales, pobreza y polución.
2. Problemas originados por sobrecarga: infecciones, dolor, incoordinación motriz, hiperactividad y estrés.
 

 Manifestaciones de independencia :
- Comunicarse y relacionarse con el entorno de forma verbal y no verbal.
- Expresar deseos y opiniones y tener pertenencia a un grupo.
- Mantener una movilidad suficiente que permita las relaciones sociales.
- Tener una imagen de si mismo que corresponda a la realidad.
- Expresar sin temores su sexualidad.
Actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia:
1. Objetivos:
- Conocer los hábitos del anciano a la hora de comunicarse.
- Realizar educación sanitaria para fomentar el mantenimiento de los órganos de los sentidos.
- Diseñar programas que permitan expresar los sentimientos y las emociones del anciano.
2. Acciones;
- Recomendar lugar donde asistan a otras personas.
- Participar en actividades lúdicas como juegos excursiones, etc.
- Utilizar medios de comunicación a su alcance.
- Mantener una higiene y arreglo personal para que no sea una causa de aislamiento social.
- Practicar una religión o formar parte de asociaciones de ayuda social.
- Expresar su sexualidad
 Manifestaciones de dependencia :
1. Déficit: incomunicación por perdidas sensoriales, problemas del sistema nervioso, depresión y soledad.
2. Sobrecarga: accidentes cerebrovasculares, cataratas, inmovilización, traumatismos, tumores, uso de fármacos hipnóticos y antidepresivos, ansiedad, estrés y sentimiento de culpa.
 

 Manifestaciones de independencia :
- Será capaz de esteriozar y satisfacer libremente sus deseos sexuales y siente necesidad de ello .
- Responde a los estímulos y es capaz de mantener el impulso sexual dentro de los hábitos que ha desarrollado durante toda la vida .
- Capaz de expresarla a través de caricias , gestos , abrazos u otras demostraciones .
Actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia:
1 .- Objetivos :
- Conocer los hábitos del anciano de su situación de sexualidad : Pareja , capacidad de relación ,  inhibiciones  etc .
- Ofrecer educación sanitaria sobre el alcance de la sexualidad en el anciano .
- Programas conjuntos facilitadores de independencia sexual .
2 .- Acciones :
- Facilitar comunicación entre enfermera y anciano y viceversa .
- Medios no verbales para comunicarse (Caricias , tomar la mano ) .
- Facilitar la intimidad .
- Iniciar o estimular al anciano en técnicas de expresión corporal .
- Colaborar en la aceptación de la s limitaciones .
- Orientar al anciano en caso de dificultades sexuales .
- Información a la preparación , creencias y valores del anciano .
- Controles periódicos para las mujeres .
Manifestaciones de dependencia :
1 .- Déficits :
- En el hombre : Impotencia , falta de erección y fallos en la eyaculación .
- En la Mujer : Falta de lubricación y falta de apetito sexual .
- En ambos : Cambios de autoimagen
2 .- Sobrecarga :
- Problemas ginecológicos en la mujer : prolapsos , carcinomas , etc .
- En el hombre : carcinomas y tumoraciones .
- En ambos : problemas articulares , diabetes , cardiopatías , bronquitis , espasmos , dolor , etc ...
 

 Manifestaciones de independencia :
- Mantener sus convicciones personales frente lo bueno y a lo malo , por la cultura , ideología o religión , frente a la propia vida o muerte .
-  Capaz de opinar y de mantener actitudes que evidencien su forma de pensar .
- Necesita vivenciar y exteriorizar su concepto de transcendencia  .
- Asistencia a actos representativos de sus creencias .
- Capaz de encontrar un significado su asistencia .
Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia :
1 .- Objetivos :
– Conocer hábitos en cuanto a la expresión de sus creencias y determinar sus acciones según sus valores .
- Instruir al anciano para que sea capaz de expresar sus creencias y valores .
- Planificar conjuntamente programas que nos den la posibilidad  de expresión de sus creencias religiosas o ideológicas .
2 .- Acciones :
- Informar de la importancia de conseguir un equilibrio espiritual mediante la expresión de sus creencias : asistencia religiosa , lecturas y tranquilidad emocional .
- Ejecución de actividades recreativas relacionadas con la forma de percibir su espiritualidad .
- Exteriorización de sus emociones , sentimientos y opiniones en un medio receptivo .
 Manifestaciones de dependencia :
1 .- Déficits por : Incapacidad asociada al desequilibrio psíquico , crisis, falta de afirmación, situaciones de pérdida, conflictos de autoestima , sentimientos de culpabilidad , falta de motivación  .
2 .- Sobrecarga por : Desvalorización asociada a enfermedades invalidantes , demencias , frustraciones , ansiedad vulnerabilidad a enfermedades , problemas de incapacidad sensorial .
 

 Manifestaciones de independencia :
- Será capaz de llevar a cabo actividades recreativas, lúdicas que permitan mantener sus autoestima.
- Se sentirá satisfecho consigo mismo por su contribución a la sociedad .
 Actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos:
- Conocer gustos y aficiones del anciano.
- Realizar educación sanitaria referente a las diferentes formas de participación social.
- Elaborar un programa de actividades que ocupe el tiempo libre del anciano.
2. Acciones:
- Su pertenencia a un grupo o asociación, según sus preferencias o aficiones.
- Se animará a realizar actividades útiles que le reporten satisfacción personal como jardinería, manualidades, etc.
- Mantener sus aficiones y ayudar a fomentar sus hobbies.
 Manifestaciones de dependencia :
1. Déficit: desinterés asociado a falta de motivación, depresión, baja autoestima, soledad, aislamiento y situaciones de perdida.
2. Sobrecarga: inadaptación asociada a problemas de desorientación, demencias, tumores, problemas sensoriales, traumatismos y estrés. 
 Manifestaciones de independencia :
- El anciano vivirá una existencia plena y productiva, se conoce a si mismo y tiene interés.
- Se siente motivado y es capaz de razonar.
- Demuestra habilidad para solucionar situaciones referidas al aprendizaje.
- Se plantea cuestiones, dudas y preguntas a cerca de sus emociones, sentimientos y existencias.
 Actuación de enfermería en el mantenimiento de la independencia :
1. Objetivos:
- Conocer la inquietudes del anciano frente a su necesidad de aprender, teniendo en cuenta sus limitaciones.
- Enseñar al anciano en el conocimiento de los recursos a su alcance.
- Realizar un programa  para desarrollar los hábitos de aprendizaje.
2. Acciones:
- Facilitar la información precisa de los recursos y medios que cuenta para aprender.
- Reforzar el aprendizaje del anciano.
- Aconsejar al anciano la asistencia a actos de culturales de interés que se realicen en el entorno.
- Apoyar todas las iniciativas del anciano para aprender.
 Manifestaciones de dependencia :
1. Problemas  déficit: falta de motivación, disminución sensorial, depresión , falta  de interés debilidad psicomotriz y disminución de la capacidad de aprendizaje.
2. Problemas  por sobrecarga: resistencia asociada a problemas psíquicos, demencia, estrés y dolor.