BAJA DE PESO INVOLUNTARIA EN EL ADULTO MAYOR

Hablaremos acerca de las diferencias desde el punto de vista crónico en el adulto mayor.

Existen cambios producidos por la edad que pueden influir en la nutrición, por ejemplo, pérdida de piezas dentales, que puede ser por descuido, disminución de la masa muscular y cambios en la disposición de la masa grasa, que hacen distinta la composición corporal del adulto mayor.

Los cambios más relevantes están en el aparato gastrointestinal, donde la boca es un sitio importante para investigar. El 80% de los adultos mayores, que consultan por baja de peso, tiene algún grado de disfunción oral, lo que hace que sea muy importante su examen. La pérdida de hueso mandibular, dificulta la función masticatoria en las personas mayores, además hay disminución de la producción de saliva, que produce disfagia, y esto hace que la alimentación no sea del todo adecuada. En el estómago puede haber disminución del ácido clorhídrico, en el intestino delgado se reduce la absorción de hidratos de carbono hasta en un tercio. Hay disminución de la absorción de calcio, por lo que se recomienda la ingesta de 1 g de calcio al día.

Causas de ingesta disminuida en el adulto mayor
Existen causas orgánicas, psicosociales e intolerancias reales o percibidas.

Entre las causas orgánicas están los problemas orales, los trastornos gastrointestinales, la presencia de enfermedades, visión y audición reducidas, elementos sensoriales muy importantes en el adulto mayor; también disminución del sentido del gusto, del olfato y también el deterioro mental.

Entre las causas psicosociales están la apatía, soledad, depresión y problemas del ambiente social.

Con respecto a las intolerancias reales o percibidas vemos que a veces a los adultos mayores se les indican muchos medicamentos llevándolos a la polifarmacia, con el riesgo de tener interacciones farmacológicas que pueden producir anorexia. Además, si tiene alguna dificultad para tragar, tomará líquidos y la saciedad será más precoz. Hay imposibilidad o intolerancia física, por ejemplo, adultos mayores con artrosis de rodilla que deben caminar cinco cuadras para comprar alimentos; esto influye en su alimentación, y habrá reducción de peso por causa anexas que es importante conocer. El consumo de alcohol, como evidencia de una depresión y por sí mismo, puede disminuir la apetencia por los alimentos.

La ignorancia nutricional, lleva muchas veces a exagerar un consejo médico, como aquellas personas que tienen el colesterol elevado y dejan de consumir todo tipo de proteínas con grandes bajas de peso. Los adultos mayores que siguen la instrucción del médico, pero sin un consejo adecuado desde el punto de vista dietético. La pobreza y el acceso económico a los alimentos, los factores culturales, religiosos, etc., deben ser siempre considerados.

Este es un tema importante porque está asociado a morbimortalidad, en suma cabe recordar la palabra “muerte” en inglés DEAD, para enfatizar todos aquellos elementos que pueden llevar a una baja de peso en el adulto mayor, como son las drogas (D), el problema de la alimentación (Eating), la patología cerebro vascular, la disfagia que es importante evaluar, el acceso (A) a los alimentos, la limitación física. A nivel internacional existen estrategias llamadas comida sobre ruedas, desarrolladas para personas postradas en su casa y que no tienen apoyo de familiares, para administrarles los alimentos en sus casas. El acceso a la alimentación es un gran desafío para nuestra sociedad. La D corresponde a la enfermedad (Disease).

Desde el punto de vista geriátrico es muy importante considerar como la autonomía es un hecho relevante a mantener en el adulto mayor, especialmente si consideramos que el grupo de mayor crecimiento en nuestra población corresponde a los mayores de 75 años, que son el grupo de frágiles, lo que significa un alto grado de dependencia, como país, si no se mantiene la autonomía. Los dos elementos que tienen que más importancia son el ejercicio y la nutrición.

Dentro de las patologías que pueden desencadenar baja en el apetito y por ende baja de peso, están las afecciones pulmonares, que provocan hipermetabolismo, gran trabajo de la musculatura respiratoria, aerofagia etc. La patología cardíaca, con derivación de elementos inflamatorios y gran correlación con patología pulmonar, que determina la caquexia cardíaca; además de la intervención de medicamentos. Otras causas de anorexia en el adulto mayor son la caquexia del cáncer y la demencia con rechazo alimentario, aunque también puede haber hiperalimentación en un paciente con demencia pero con alto grado de hiperactividad que lo puede llevar a la baja de peso. El alcoholismo y la depresión, en que la propia enfermedad o el uso de fármacos como los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina pueden influir en la baja de peso; la falla renal y la infección, y no olvidar nunca interrogar por TBC.

Hay mediadores sanguíneos relacionados con la saciedad y el apetito, es decir, puede haber no sólo disminución del apetito sino que una saciedad más precoz, en esto la colecistoquinina tiene un papel muy importante. Además, en la saciedad está involucrada la leptina y en cuanto al apetito, se relaciona con la dopamina y la serotonina. Se postula que, al igual que en el joven, la anorexia primaria del adulto mayor se debería a una desrregulación que requiere neuromodulación farmacológica o acciones terapéuticas en el mediana plazo

No se debe olvidar las patologías endocrinas clásicas como la diabetes mellitus y el hipertiroidismo.

Medidas para prevenir la anorexia en los ancianos
Comer acompañado, “comida cocinada”, aumentar el ejercicio, dar tiempo suficiente entre las comidas; potenciar las preferencias en los alimentos, evitar la saciedad precoz (picoteo, líquidos), evitar los alimentos flatulentos, mejorar la salud bucodental, que es uno de los elementos a destacar y tratar las náuseas y el estreñimiento.

Dentro del examen físico vuelvo a destacar la importancia del examen bucal.

Dentro de la evaluación de la baja de peso y sus repercusiones es muy importante la encuesta social para determinar todos los factores de acceso, disponibilidad de alimentos, incapacidad para prepararlos, y proporcionar medidas de soporte social.

Hay un tipo de tamizaje, que podría realizarse en los adultos mayores que no tienen alteraciones de memoria. Esto nos da un puntaje que puede orientar, entre 0 y 2 puntos está sin riesgo; entre 3 y 5 puntos el riesgo es leve, y 6 o más puntos es de alto riesgo y la persona debe ser evaluada por profesionales (Tabla II).

Tratamiento

• 25% de las veces no se llega al origen de la baja de peso.
• Si se determina la causa esta debe ser tratada y compensada.
• En el caso de las medicaciones, deben ser ajustadas de acuerdo a la repercusión que está produciendo en el paciente. Buscar alternativas terapéuticas que no incidan en la baja de peso.
• En el caso de la patología oral, el apoyo odontológico es crucial.
• Trabajar de la mano de la asistente social, en la búsqueda de soluciones sociales, pero no olvidar nunca educar al paciente y su familia.
• Suplemento nutricional
• Alimentación por sonda
• Alimentación parenteral
• Lo más importante el trabajo en equipo de nutriólogos, nutricionistas, enfermeras, auxiliares, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales y fonoaudiólogos.

El desafío de la baja de peso en pacientes crónicos, enfatizados en el adulto mayor nos motiva a comprender que la baja de peso, al igual que la fiebre, tiene un tratamiento etiológico en lo posible y requiere de un equipo multidisciplinario

REMEDIOS, LEER LA ETIQUETA

Leer la fecha de vencimiento de un medicamento, antes de ingerirlo, es tan importante como reconocer la advertencia de uso de algún juguete o la recomendación para guardar detergentes o productos tóxicos. Si no lee la etiqueta podría exponerse a algún riesgo innecesario para su salud.

Para que esto no ocurra, fíjese en la siguiente información:

Información básica de envases
a) Nombre del producto.
b) Cantidad del producto.
c) Composición de la fórmula: principio (activo) y excipientes cuando existan.
d) Nombre y dirección del laboratorio fabricante y del importador en su caso y del establecimiento responsable de la distribución del producto.
e) Vía de administración (oral, intradérmica, intramuscular).
f) Modo de empleo, advertencias y precauciones sobre su uso, cuando procede.
g) Condición de venta aprobada que podrá ser: directa, mediante receta médica, receta retenida o receta cheque.
h) Fecha de expiración o vencimiento del producto.
i) Número de registro otorgado por el Instituto de Salud Pública, en que figure la sigla ISP.

Ojo con…
Automedicación. Es una costumbre enemiga de la salud, tomar medicamentos sin consultar a un médico. O tomar algún medicamento que alguna vez sirvió para un problema similar pero olvidando que en el presente se cuenta con nuevas patologías, como hipertensión, artrosis, diabetes, enfermedades cardíacas, etc., que podrían producir otros efectos. Lea las etiquetas y consulte a un médico.

No tome medicamentos vencidos. No sólo pierden su efecto, sino que a veces las sustancias se ven afectadas y se convierten en tóxicas. Lea las fechas de vencimiento.

Cambiar las dosis. Muchas personas aumentan las cantidades o las dosis pensando en una rápida mejoría. Otras, detienen el consumo. Esto causa, sobre todo en los antibióticos, resistencia del organismo a la bacteria, etc.

Alergias. Aunque las etiquetas traen las advertencias del caso, nunca olvide preguntar a un especialista por su situación en particular. Averigüe a qué es alérgico, si es el caso y sea precavido con el consumo de ciertas sustancias presentes en los remedios.

Mezclar varios medicamentos. Si debe tomar varios medicamentos pregunte a su médico sobre las contraindicaciones, especialmente en las personas de la tercera edad, embarazadas y niños o gente con enfermedades crónicas.

SER ADULTO MAYOR

Entonces dijo Yahvé a Moisés: Elígeme a setenta varones de los que tú sabes que son ancianos del pueblo y de sus principales, y tráelos a la puerta del tabernáculo… para que te ayuden a llevar la carga y no la lleves tú solo” (Nm 11,16 y 17).
La vejez debería ser la etapa más feliz del ser humano, aquella cuando la persona está en su máximo sentido de reflexión y espiritualidad y donde necesita  seguir con actividad física y mental.

En nuestro país, existe un marcado tratamiento para los adultos mayores. En la cultura andina se demuestra un mayor respeto, mientras que en la citadina es un insulto que nos llamen “viejo”, porque la globalización ha trastocado valores y conceptos, donde la juventud y el protagonismo, han postergado a este segmento poblacional a la categoría de “inhabilitados” para el sector productivo.
Son las contradicciones de una cultura que tiene como eje la tecnología, que descarta con mayor velocidad al adulto mayor porque lo consideran una problemática y no un potencial humano, a pesar de que este sector ha crecido notablemente.
En la década de la promulgación de las políticas de desarrollo del adulto mayor, bien vale detenerse en cómo empezar a sensibilizar a la población para mejorar su calidad de vida y que el estado apueste por el adulto mayor , valorando su participación activa.
No hay mayor reconocimiento que el respeto, ni mejor medicina que el sentirse útil. La historia nos muestra ejemplos de personas que lograron grandes resultados en su etapa de adulto mayor.
Para terminar estas reflexiones, le damos un pequeño ejercicio mental que no sólo servirá para relajarnos, sino también para refrescar nuestra mente, tengamos la edad que sea.

PARA EL ADULTO MAYOR

Si estás leyendo esta nota probablemente pensaste encontrar una lista de dietas mágicas como la popular dieta de la Alcachofa o la de la Sopa de repollo. O quizás esperabas encontrar dietas del tipo Scarsdale o Atkins. ¡Espera! Tal vez no encontrarás un listado de dietas milagro o de dietas famosas, pero sí las 9 reglas de oro que cumplen las dietas que verdaderamente funcionan. No importa la dieta que hagas, estas 9 verdades siempre funcionan. Sigue leyendo… porque seguramente te interesa. 1. Cuidado con los refrescos Si bebes una lata de soda (de 140 a 150 calorías) todos los días, al cabo de un año habrás ingerido 50 mil calorías que representan casi 7 kilos de más (¡simple cálculo matemático!). Las calorías líquidas engordan más porque no sacian tanto como las calorías sólidas y el cuerpo tiende a ingerir más líquidos al no sentirse saciado. 2. Anota lo que comes Fácilmente olvidamos todo lo que comemos, ¡comprobadísimo! Especialmente por las "trampas" que hacemos. Aunque no lo creas, existen estudios que han comprobado que anotar rigurosamente todo lo que comes y bebes, ayuda a bajar de peso y a mantenerlo después. ¡Haz la prueba! 3. Pésate con frecuencia Contrario a lo que muchos piensan, pesarte a menudo es una buena herramienta contra el sobrepeso. ¿Sabías que la mayoría de miembros de la National Weight Control Registry se pesan una vez por semana y casi la mitad lo hace todos los días?, El resultado es que el promedio ha perdido casi 30 kilos y se ha mantenido por seis años. 4. Consume volumen, no calorías Un estudio de la Universidad de Pennsylvania demostró que para sentirse satisfechos hay que ingerir cierto volumen. La clave no es comer menos, sino comer alimentos que contengan pocas calorías en relación a su peso. La mejor para este fin es la comida alta en fibra y agua como los vegetales y las frutas. 5. Presta atención a las porciones El tamaño importa y mucho… Si estamos acostumbramos desde niños a comer porciones grandes, seguiremos con el hábito de comer más de lo que realmente nuestro cuerpo necesita, ¡ojo con ésto!

CUANDO TE QUIEREN

Sabe como hacerte sonreír cuando estás triste.

2. Trata de oler tu pelo secretamente , pero tu SIEMPRE te das cuenta.

3. Te defiende cuando lo necesitas , pero aun así respeta tu Independencia.

4. Te da el control remoto durante el Juego.

5. Va por detrás de ti y pone sus brazos a tu alrededor.

6. Juega con tu pelo.

7. Sus Manos Siempre encuentran las Tuyas.

8. Te ofrece muchos masajes.

9. Baila contigo aunque se sienta como un tonto.

10. NUNCA HUYE DEL AMOR.

11. Es gracioso pero sabe cuando ser serio.

12. Se da cuenta que está siendo gracioso cuando necesita ser serio.

13. Es paciente cuando te tomas más tiempo del necesario.

14. Ríe con gusto.

15. Planea una cita romántica llena de sorpresas que él normalmente no haría porque él sabe que significan mucho para ti.

16. Te Aprecia.

17. Ayuda a los demás.

18. Maneja 5 horas solo para verte un minuto.

19. Siempre te da un beso en la mejilla cuando lo siente aunque sus amigos lo estén viendo.

20. Canta aunque no pueda.

21. Tiene un sentido de humor creativo.

22. Se queda mirándote.

23. Te Llama sin ninguna razón.

24. Deja de Fumar, de beber las drogas porque le importas y te ama tanto que es capaz de dejarlo todo.

25. Sabe dar lugar a las cosas espirituales en su vida.

Sensibilidad es clave en la vida. Sensibilidad con quienes vivimos es determinante. Dejemos que la sensibilidad espiritual nos controle.

Cuando perdemos la sensibilidad le abrimos puertas a la crueldad y a la perversidad.

Los cuales, después que perdieron toda sensibilidad, se entregaron a la lascivia para cometer con avidez toda clase de impureza. Efesios 4:19.

Maridos, amad a vuestras mujeres, así como Cristo amó a la iglesia y se dio a sí mismo por ella, para santificarla, habiéndola purificado por el lavamiento del agua con la palabra. Efesios 5:25,26.

LAS VITAMINAS

Las vitaminas con componentes orgánicos que contienen carbono, hidrógeno y en algunos casos, oxígeno, nitrógeno y azufre. No aportan energía, pero sin ellas nuestro cuerpo no es capaz de aprovechar otros nutrientes (hidratos de carbono, proteínas y grasas) de los alimentos que conforman nuestra dieta y además, participan en múltiples procesos orgánicos, con función reguladora.

Algunas de ellas, se sintetizan en parte en el organismo:

• Vitamina D: se produce a partir del colesterol del cuerpo en la piel, por la acción de los rayos solares.
• Vitamina K: la flora de nuestro intestino es capaz de producirla, cubriendo gran parte de las necesidades diarias de esta vitamina.
• Ácido nicotínico o niacina: se sintetiza en el hígado a partir de un aminoácido esencial, el triptófano.

Con una dieta equilibrada y abundante en productos frescos y naturales, tenemos aseguradas todas las vitaminas necesarias y no será preciso ningún aporte adicional en forma de suplementos. Si bien es cierto que, en determinadas etapas de la vida (infancia, adolescencia, embarazo y lactancia, personas mayores…) o en circunstancias especiales (ejercicio físico intenso, tabaco, empleo de ciertos medicamentos…) y en caso de ciertas alteraciones o enfermedades, las necesidades de vitaminas están aumentadas y puede ser indispensable realizar aportes extras, eso sí, siempre bajo la prescripción y el asesoramiento de un profesional.

Clasificación de las vitaminas

Vitaminas liposolubles A, D, E y K: funciones y fuentes
No contienen nitrógeno y son bastante estables al calor. Necesitan de las sales biliares de la bilis para poder ser absorbidas a nivel del intestino delgado. Se disuelven en grasas o aceites y se almacenan en el hígado y en tejido adiposo o graso de nuestro cuerpo, por lo que es posible, tras un aprovisionamiento suficiente, subsistir un tiempo sin su aporte. Si se consumen en exceso (más de 10 veces las cantidades recomendadas) pueden resultar tóxicas.

Vitamina A o retinol

• Contribuye al mantenimiento y reparación de los tejidos corporales, favorece la resistencia a las infecciones, es necesaria para el correcto desarrollo del sistema nervioso y para la visión nocturna e interviene en el crecimiento éseo. El beta-caroteno o pro-vitamina A tienen función antioxidante.
• Lácteos enteros o enriquecidos y grasas lácteas (nata y mantequilla), margarinas, yema de huevo e hígado. La vitamina A puede obtenerse a partir del beta-caroteno o pro-vitamina A, conforme el cuerpo lo necesita, presente en gran variedad de frutas y verduras.

Vitamina D

• Necesaria para el aprovechamiento del calcio y del fósforo en relación con la mineralización de huesos y dientes, regula los niveles de calcio en sangre.
• Aceite de hígado de bacalao, yema de huevo, lácteos enteros o enriquecidos y grasas lácteas, margarina…. Nuestro cuerpo es capaz de producirla mediante la exposición a los rayos solares.

Vitamina E o tocoferol

• Protege a las células debido a su acción antioxidante, contribuye a mantener la estabilidad de las células sanguíneas e interviene en la fertilidad sexual.
• Aceite virgen de 1ª presión en frío, germen de cereales y cereales completos, frutos secos oleaginosos y vegetales de hoja verde.

Vitamina K

• Necesaria para la síntesis de protrombina y otros factores de coagulación de la sangre.
• Verduras de hoja verde, cereales completos, frutas y carnes. Nuestra flora intestinal es capaz de producirla, por lo que muy raro que se produzca un déficit de esta vitamina.

Vitaminas hidrosolubles, del grupo B y C: funciones y fuentes
Estas vitaminas contienen nitrógeno a excepción de la vitamina C. Son solubles en agua, por lo que puede haber pérdidas importantes cuando los alimentos se remojan, hierven o están en contacto con abundante agua. El organismo no puede almacenarlas (salvo la vitamina B12, que se almacena en el hígado en cantidades importantes) y elimina el exceso por la orina, por lo que es necesario conseguir un aporte suficiente a través de la alimentación todos los días.

Vitamina B1 o tiamina

• Interviene en el aprovechamiento de los hidratos de carbono, grasas y proteínas (metabolismo energético) y en la estabilidad del sistema nervioso.
• Cereales completos, legumbres y carnes en general.

Vitamina B2 o riboflavina

• Se relaciona con la producción de anticuerpos y de glóbulos rojos, interviene en la producción de energía y en el mantenimiento del tejido epitelial de las mucosas. Así mismo es necesaria para el buen funcionamiento del ojo.
• Lácteos, levadura de cerveza, hígado y huevos.

Vitamina PP o Niacina

• Interviene en el aprovechamiento de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, en la producción de hormonas sexuales y en la síntesis de glucógeno (reserva energética, en músculo e hígado, de nuestro cuerpo).
• Vísceras, carnes, pescados, legumbres y cereales completos.

Vitamina B5 o ácido pantoténico

• Colabora en la formación de anticuerpos, interviene en el aprovechamiento de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, la producción de corticosteroides, estimula el crecimiento e interviene en la síntesis de colesterol.
• Ampliamente distribuida en los alimentos.

Vitamina B6 o piridoxina

• Interviene en la formación de anticuerpos y de hemoglobina, colabora en la síntesis de ADN y ARN (genes), en el metabolismo de grasas y proteínas, es necesaria para el balance corporal de electrolitos, mantiene el funcionamiento de las células nerviosas y es fundamental para la conversión de triptófano en niacina.
• Carnes, verduras y cereales completos.

Vitamina B8 o H o Biotina

• Se relaciona con el crecimiento celular, la síntesis de ácidos grasos, interviene en el aprovechamiento de los hidratos de carbono, grasas y proteínas y en la producción de energía.
• Legumbres, verduras y carnes.

Vitamina B9 o ácido fólico o folatos

• Colabora en la producción y maduración de glóbulos rojos y blancos, formación de ADN y ARN (genes).
• Legumbres y verduras verdes, cereales de desayuno, cerveza, etc.

Vitamina B12 o cianocobalamina

• Interviene en la maduración de los glóbulos rojos, en el metabolismo celular, en la producción de ácidos nucleicos (ADN, ARN), en la estabilidad del sistema nervioso y en la formación de mielina (cubierta de neuronas).
• Sobre todo en carne, huevos y lácteos.

Vitamina C o ácido ascórbico

• Se relaciona con la formación de colágeno, la síntesis de corticosteoides, la formación de huesos y dientes, la producción de glóbulos rojos, favorece la resistencia ante las infecciones y la absorción del hierro de los alimentos y posee acción antioxidante.
• Cítricos, fresas y melón, frutas tropicales, tomates, pimientos, coles, lechuga y en general, todas las frutas y verduras.

La deficiencia de vitaminas en la alimentación se manifiesta a través de diferentes signos físicos generalmente inespecíficos (piel descamada, uñas frágiles, cabello quebradizo, pequeñas heridas en la comisura de la boca...) y psíquicos (irritabilidad, insomnio, falta de concentración y de reflejos, cansancio...). Estos estados carenciales son subsanados con la inclusión de la vitamina deficitaria en la dieta

PARA EL ADULTO MAYOR

El caminar a diario puede cambiarle la vida

Los ejercicios tradicionales chinos ofrecen diferentes tipos de caminatas que se adaptan a cualquier persona. El objetivo será obtener una marcha más segura para mejorar su autoestima.

Es común en las personas mayores comenzar a tener inconvenientes durante la marcha. A medida que avanzan en edad adquieren una forma de caminar totalmente inadecuada. Alguna de estas dificultades son las más comunes:

*Perder el ancho en la caminata, muchas veces incluso cruzando los pies.
*Apoyar al dar el paso, primero con la punta del pie en lugar del talón.
*Es comun dejar de balancear los brazos o caminar adelantado a un tiempo el brazo y la pierna del mismo lado.
*Arrastrar los pies.
*Perder la flexibilidad de las rodillas en especial.
*La mirada esta dirigida al piso en lugar de mirar al frente.

Alguna de estas dificultades o la suma de ellas genera sus primeros desequilibrios. Este desequilibrio físico provoca con el tiempo una falta de confianza en sí mismo que hace que se recluya en su casa, limite sus salidas y dependa de otros para culquier actividad,

Caminatas

Para volver a tener una marcha adecuada, es conveniente seguir la siguiente metodología: comenzar con ejercicios de Chi Kung básicamente en el lugar, realizados con una respiración totalmente natural. El fin será recuperar el ancho de los pies, obtener mejor postura corporal, mayor flexibilidad y mantener la mirada al frente.

A partir de esta modificación se comienza con distintos tipos de caminata con un objetivo principal: obtener mayor equilibrio en la marcha para que la persona se sienta segura desde el punto de vista físico, mental y emocional.

El arrastre de los pies (si lo hubiera) será el primer detalle a tratar. Al no levantar los pies del piso para caminar, se corre el riesgo de tropezar y que se produzca una caída. Una manera fácil de corregir este inconveniente - luego de haber flexibilizado las rodillas a través de los ejercicios en el lugar -, es no permitir que se escuche el sonido de los pies. Este sonido perturba a los oídos, generando una reacción del cuerpo que impide caminar con tranquilidad mental y emocional.

Una vez que se ha logrado no arrastrar los pies, recién entonces se comenzará a practicar las diferentes caminatas primeramente la de I Chuan Tao, - técnica que incluye movimientos muy suaves acompañados de determinados pensamientos - para con posterioridad, introducirnos en las caminatas que ofrece el Tai Chi Chuan un poco más complejas.

A medida que avanzan en la práctica, con tiempo y dedicación lograran: un mayor equilibrio, buena circulación, flexibilidad y dinamismo y bajara el riesgo de hipertensión y quebraduras.

Por eso es que, tan solo caminar correctamente puede cambiarle la vida al adulto mayor.