DICHOS DE LA ABUELA

“El amor perfecto, a veces no viene hasta el primer nieto”
Proverbio galés.

“Una abuela es una maravillosa madre con un montón de práctica. Un abuelo es viejo por fuera y joven por dentro” 

Joy Hargrove

"Estoy convencido que uno de los tesoros que guardan los años es la dicha de ser abuelo"

Abel Pérez Rojas. Educador mexicano

“Nadie puede hacer por los niños lo que hacen los abuelos: Salpican una especie de polvo de estrellas sobre sus vidas”
Alex Haley (1921 – 1992). Escritor estadounidense.

“Las abuelas son madres con un montón de cobertura dulce”
Autor desconocido

“La abuela sostiene nuestras manecitas por un rato, pero nuestros corazones para siempre”
Autor desconocido

“No entiendes realmente algo, hasta que se lo puedes explicar a tu abuela”
Proverbio galés.

“El hombre viejo es niño dos veces”
William Shakespeare (1564-1616). Poeta inglés.

“Una hora con tus nietos puede hacerte sentir joven otra vez. Más tiempo que ese te hará sentir que envejeciste rápidamente”
Gene Perret. Escritor de comedia.

“El arte de envejecer es el arte de conservar alguna esperanza”
André Maurois (1885-1967). Escritor francés.

“Desearía tener la energía de mis nietos, aunque más no sea para defensa personal”
Gene Perret. Escritor de comedia.

“Los nietos no permanecen jóvenes para siempre, lo cual es bueno porque los abuelos tienen un límite de fuerzas”
Gene Perret. Escritor de comedia.

“¿Qué es un adulto? Un niño inflado por la edad”
Simone De Beauvoir (1908 -1986). Intelectual francesa.

“Cuanto más vieja soy, mayor parece el poder que tengo para ayudar al mundo; soy como una bola de nieve que entre más lejos rueda más crece”
Susan B. Anthony (1820 – 1906). Activista norteamericana.

“¡Qué baratos son los nietos! Les doy mis monedas y ellos me dan millones de dólares de placer”
Gene Perret. Escritor de comedia

“Si hubiera sabido cuán maravilloso es tener nietos, los hubiera tenido primero”
Lois Wise

“Mis nietos creen que soy la cosa mas vieja del mundo. Y después de dos o tres horas con ellos, yo también lo creo”
Gene Perret. Escritor de comedia

“Convertirse en abuela es maravilloso. En un momento eres madre, luego sabia y de pronto prehistórica”
Pam Brown. Escritora de poesía y prosa.

“Nunca tengas hijos, solo nietos”
Gore Vidal ( 3 octubre de 1925). Escritor estadounidense.

“Los hombres no se sienten viejos por tener nietos sino por saber que están casados con abuelas”
G. Norman Collie

“Cuando los abuelos entran en la casa, la disciplina vuela por la ventana”
Ogden Nash (1902 – 1971). Poeta norteamericano.

“Los nietos son la recompensa de Dios por llegar a viejo”
Mary H. Waldrip

“La abuela siempre te hace sentir que te estuvo esperando todo el día, y ahora, el día está completo”
Marcy De Maree.  

INCONTINENCIA FECAL Y URINARIA

La incontinencia fecal y la incontinencia urinaria (incapacidad para controlar los esfínteres del recto y la vejiga, respectivamente), son situaciones que afectan mucho más allá de las manifestaciones físicas que provocan ya que ocasionan un estigma en los que las sufren con fuerte impacto en la vida social.

Incontinencia fecal

Si bien la incontinencia fecal afecta a individuos de todas las edades, es más frecuente en las mujeres y en las personas de edad avanzada. La actividad intestinal es controlada por 4 factores: la sensación rectal, la capacidad de acumulación rectal, la presión del esfínter y los hábitos intestinales establecidos. Si cualquiera de estos es afectado, se produce la incontinencia fecal.

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria puede afectar a personas de todas las edades y es más común en las mujeres que tuvieron hijos y en los ancianos de ambos sexos. La incontinencia urinaria habitualmente se clasifica en:

• Incontinencia de urgencia: cuando una persona presenta la necesidad súbita de orinar y el tiempo para llegar al baño no le alcanza.
• Incontinencia de estrés: pérdida de orina en situaciones de esfuerzo como reír, toser, estornudar o levantar un peso.
• Incontinencia mixta: presencia de las dos primeras.
• Otros tipos de incontinencia: pérdida constante de orina o goteo persistente después de una micción.

Para enfocar globalmente el problema de la incontinencia fecal y urinaria, el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases y el Office of Medical Applications of Research of the National Institutes of Health, realizaron en conjunto una reunión de actualización en diciembre de 2007 para establecer la evidencia científica relevante a las siguientes preguntas:

1) ¿Cuál es la prevalencia, incidencia e historia natural de la incontinencia fecal y urinaria en la comunidad?
2) ¿Cuál es la carga y el impacto de estas afecciones sobre el individuo y la sociedad?
3) ¿Cuales son los riesgos de estas afecciones?
5) ¿Qué se puede hacer para prevenirlas?
6) ¿Cuáles son las estrategias para poder identificar mejor a las personas en riesgo de incontinencia fecal y urinaria?
7) ¿Cuáles son las prioridades de investigación?
No estaba considerado en el marco de esta reunión el tratamiento de la incontinencia por métodos invasivos o farmacológicos.

1. ¿Cuál es la prevalencia, incidencia, e historia natural de la incontinencia fecal y urinaria en la comunidad y en el entorno del cuidado a largo plazo?

Incontinencia fecal
La frecuencia (número de individuos con incontinencia en un determinado momento) de incontinencia fecal en las mujeres aumenta con la edad, desde un 6% en las mujeres menores de 40 años hasta un 15% en las ancianas. En los hombres, la incontinencia fecal oscila entre el 6% y el 10% a medida que aumenta la edad. En ambos sexos, la incontinencia fecal se asocia en un 50% con incontinencia urinaria. En los hogares de ancianos la incontinencia fecal varía según el estado físico y mental, pudiendo llegar hasta el 70% en aquellos hogares donde los internados son muy dependientes del personal que los atiende.

Incontinencia urinaria
La prevalencia de la incontinencia urinaria en las mujeres aumenta con la edad, desde un 19% por debajo de los 45 años, hasta un 29% a la edad de 80 y más años. En las mujeres la incontinencia por estrés disminuye con la edad, mientras que aumenta la incontinencia de urgencia.

La epidemiología de la incontinencia urinaria en los hombres está menos estudiada que en las mujeres, pero se calcula que oscila entre el 5% y el 15%, según el aumento de la edad. Predomina la incontinencia de urgencia y la mixta, mientras que la incontinencia urinaria de estrés disminuye después de los 65 años. En los hogares de ancianos, la prevalencia de la incontinencia urinaria puede superar el 70% tanto en las mujeres como en los hombres.

Las cifras previamente presentadas se deben considerar como estimaciones groseras ya que existen muy pocos estudios, se utilizan definiciones diferentes sobre la incontinencia y abarcan poblaciones pequeñas.

2. ¿Cuál es la carga de la enfermedad y el impacto de la incontinencia fecal y urinaria sobre el individuo y la sociedad?

Se utilizará el término “costos” para evaluar la dimensión económica y el término “carga”, para evaluar la dimensión no económica. El costo puede estar distorsionado por la presencia de situaciones comórbidas y los estudios sobre la carga están limitados porque se trata de apreciaciones cualitativas.

Carga sobre las personas que son incontinentes
Las personas con incontinencia tienen una carga emocional caracterizada por vergüenza y un complejo de inferioridad con respecto al resto de las personas. Esta carga emocional varía según la edad, el sexo y el tipo de incontinencia, aspectos que son todos difíciles de mensurar. Todos estos sentimientos y sensaciones desfavorables afectan la productividad laboral, aumentan el estrés, la ansiedad y tienden a producir depresión.

Impacto sobre las personas a cargo
La incontinencia genera un esfuerzo importante formal e informal por parte de las personas a cargo. Las personas a cargo informales son generalmente miembros de la familia o amigos que ofrecen una atención no remunerada.

Las personas a cargo formales son aquellas que reciben un pago o salario por atender al individuo con incontinencia.

En cualquiera de las dos circunstancias, las actividades que deben desempeñar las personas a cargo son múltiples y variadas, pero dentro de ellas, hay una exigencia física y emocional relacionada con la tarea desagradable de lidiar con el aseo de la persona incontinente.

Después de emparejar para edad, enfermedades asociadas y la situación socio-económica, los ancianos con incontinencia urinaria requieren mayor cuidado y atención que quienes son continentes. Además, los hombres con incontinencia reciben más horas de atención que las mujeres de la misma edad con incontinencia.

Costos económicos
Los costos directos caen en la categoría de los costos correspondientes al salario de las personas a cargo, materiales, tratamientos y las erogaciones que surjan por las complicaciones de la incontinencia.
Los costos indirectos corresponden a la pérdida de salario o ingresos de las personas a cargo, cuando se trata de familiares, y de la pérdida de ingresos por parte del propio paciente. De todas maneras los costos varían ampliamente entre un individuo y otro dependiendo de la calidad de la persona a cargo, la necesidad de internación en geriátrico y los medicamentos requeridos inherentes a problemas surgidos por la incontinencia.

3. ¿Cuales son los factores de riesgo para incontinencia fecal y urinaria?

Existe mucha más experiencia sobre la investigación de los factores de riesgo que pueden generar incontinencia urinaria que los correspondientes a incontinencia fecal. A pesar de las dificultades para determinar este aspecto se pueden destacar los siguientes factores de riesgo de incontinencia:

• La asociación de edad avanzada y sexo femenino tanto para la incontinencia fecal como para la urinaria.
• El aumento de masa corporal y la escasa actividad física.
• La diabetes y el accidente cerebrovascular.
• El número de embarazos.
• Episiotomía.
• Radiación o cirugía en la zona del periné.
• Diarrea, síndrome del intestino irritable y síndrome inflamatorio del intestino (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).
• Abuso sexual infantil y adulto.

Los autores de este artículo clasificaron los factores de riesgo en las siguientes categorías:

• Estado físico (edad, sexo, obesidad, actividad física).
• Factores genéticos (antecedentes familiares).
• Afecciones neuropsiquiátricas (esclerosis múltiple, lesión medular, demencia, depresión, accidente cerebrovascular, neuropatía diabética).
• Traumatismos (embarazos múltiples, radiación, prostatectomía).
• Patologías intestinales (diarrea, colon irritable, síndrome inflamatorio del intestino, tabaquismo, constipación).

Además de la falta de claridad en los estudios de factores de riesgo, se suele hacer una separación entre los diferentes tipos de incontinencia urinaria y de incontinencia fecal. Esta separación puede no ser el enfoque más eficaz ya que varios factores son comunes a ambos trastornos y además comparten varias características como la de depender del elevador de la musculatura y del piso pelviano.
Sobre la base de lo aprendido de los estudios actuales, los autores recomiendan utilizar diseños longitudinales en los futuros estudios y un adecuado número de personas para aumentar la precisión y el ajuste usando modelos multifactoriales de factores de riesgo conocidos o posibles como los previamente mencionados.

4. ¿Qué se puede hacer para prevenir la incontinencia fecal y urinaria?

En escasas circunstancias, la incontinencia fecal y la urinaria tienen una causa bien determinada. Sin embargo, en la mayoría de las circunstancias participan varios factores y en estos casos es insuficiente recomendar medidas preventivas.

Comportamientos y estilo de vida
Dentro de este rubro se incluyen la obesidad, la escasa actividad física, la dieta inadecuada y el tabaquismo. Hasta el presente, sin embargo, existe escasa investigación sobre la eficacia de modificar estos aspectos.
El piso pélvico consiste de músculos y ligamentos que mantienen la continencia fecal y urinaria. El entrenamiento de estos músculos y el biofeedback son eficaces para prevenir y revertir algunas incontinencias relacionadas con el embarazo que ocurren durante el primer año después del parto. Esta medida puede ser eficaz en forma temporaria para revertir la incontinencia urinaria en mujeres de edad avanzada.
La mayoría de las personas con incontinencia fecal y urinaria viven en sus hogares y funcionan en la sociedad. Se necesita más investigación para dar apoyo a esta población y mejorar su calidad de vida.

Tratamiento de las comorbilidades
Un tratamiento eficaz de las siguientes alteraciones y enfermedades pueden reducir la prevalencia de la incontinencia fecal y urinaria: diabetes, el síndrome de intestino irritable, la enfermedad inflamatoria del intestino, alteraciones neurológicas, la depresión, la diarrea, la constipación, la escasa motilidad física y la urgencia fecal y urinaria. Se deberá reconsiderar el uso y abuso rutinario de la episiotomía que se asocia con lesión del esfínter e incontinencia fecal.

5. ¿Cuales son las estrategias para mejorar la identificación de personas en riesgo de incontinencia fecal y urinaria?

Por diversos motivos, particularmente pudor, menos de la mitad de las personas con incontinencia informan de esta alteración durante una visita de control sanitario. Por lo tanto, es importante la detección de la incontinencia mediante un interrogatorio adecuado. Por ejemplo, en lugar de preguntar cuantas veces la persona pierde orina o materia fecal, se puede hacer un mejor abordaje preguntando si usa pañales o alguna prenda especial para controlar la incontinencia.

Es importante comunicar el mensaje a nivel popular de que la incontinencia fecal y urinaria son frecuentes. Los siguientes son ejemplos de mensajes:

• Usted no está solo.
• Algunas alteraciones médicas que producen incontinencia fecal y urinaria se pueden tratar.
• La incontinencia no necesariamente es parte del envejecimiento.
• Los cambios de estilo de vida, ciertos ejercicios, el tratamiento médico y la cirugía, pueden ser beneficiosos en muchos casos.
• Es importante mantener informado al asistente sanitario.

6. ¿Cuales son las prioridades de investigación para reducir el peso de la enfermedad en estas condiciones?

Los objetivos de las futuras investigaciones sobre la incontinencia fecal y urinaria son la prevención adecuada, la reducción del sufrimiento y la carga socioeconómica sobre el paciente, sus familiares y la sociedad.
Para lograr estos objetivos es necesario detectar los mecanismos subyacentes generadores de la incontinencia, trazar un sistema de clasificación, desarrollar procedimientos enfocados hacia grupos de población específicos, determinar los efectos de estas intervenciones y establecer políticas de salud pública.

Conclusiones

En un país desarrollado, la incontinencia fecal y la incontinencia urinaria afectarán a una cuarta parte de la población adulta a lo largo de la vida. Se desconoce la historia natural de la incontinencia fecal y no está bien descrita la correspondiente a la incontinencia urinaria. Ambas producen efectos graves en la calidad de vida de muchos individuos quienes además ven afectada su relación laboral y familiar. Los costos financieros de la incontinencia fecal y urinaria son altos y probablemente existe un subregistro por escasa comunicación del problema a los encargados sanitarios.

La episiotomía de rutina es la más frecuente y prevenible dentro de los factores de riesgo. Otros factores de riesgo que pueden ser corregidos son la obesidad, la diabetes, la depresión y la escasa actividad física.

El entrenamiento de los músculos de la pelvis y el biofeedback son eficaces para prevenir y revertir la incontinencia fecal y urinaria en mujeres durante el primer año después del parto y este enfoque permite prevenir o reducir la incontinencia urinaria en mujeres de mayor edad y en hombres sometidos a prostatectomía.
Para reducir el sufrimiento y la carga de la incontinencia fecal y urinaria es necesario realizar investigaciones para establecer los mecanismos subyacentes, establecer un sistema de clasificación y la historia natural de la afección y clasificar a las personas de acuerdo al riesgo futuro de adquirir incontinencia fecal y urinaria. Hay que desarrollar intervenciones enfocadas hacia grupos específicos de población y establecer políticas públicas de salud.

EXAMENES IMPORTANTES PARA EL ADULTO MAYOR

Los exámenes complementarios realizados (Hemograma, Urea, Creatinina, Ácido Úrico, Colesterol, Glicemia, Orina, Electrocardiograma y Ultrasonido Renal) alcanzan el 45,3% a pesar que se tuvo en cuenta los de mayor importancia para el diagnóstico, seguimiento y detección de complicaciones de la Hipertensión Arterial.

Es significativa la baja realización de electrocardiogramas, pues aún con las limitaciones de recurso actuales, es un proceder que, si se tiene en cuenta la red de servicios existentes y el extenso período en la realización de uno a otro (un año), se puede realizar.

El diagnóstico y la clasificación de los ancianos hipertensos en cuanto a su enfermedad alcanzan el 68,0%, cifra por debajo del estándar establecido, esto es importante, pues permite determinar el estado del paciente hipertenso y su pronóstico.

En el 66,0% de las historias clínicas se registró la indicación de un tratamiento antihipertensivo adecuado, esto es de gran importancia, si se tiene en cuenta que se debe prescribir y controlar no solo los medicamentos, sino también orientaciones que permitan modificar estilos de vida para prevenir complicaciones. Las principales dificultades encontradas fueron que se omitía la indicación de tratamiento no farmacológico como el estilo de vida, la dieta, el reposo y uso del tiempo libre, se encontraron historias clínicas que no tenían reflejado el tratamiento farmacológico indicado.

En el seguimiento se estableció como criterio 3 controles al año incluyendo una visita de terreno como mínimo, solo el 13,3% de los pacientes presentaron un seguimiento aceptable, que queda muy por debajo del estándar establecido, a pesar de conocerse que la continuidad es una de las características definitorias de la atención primaria de salud y como probabilidad, la dimensión de calidad más compleja de conceptuar y medir. La conceptualización prevalente parece ser la que propuso Shortell, que plantea que hay calidad en la medida que la atención necesaria se provee de una forma ininterrumpida y coordinada (14).

De las historias clínicas evaluadas solo el 13.0% clasifican como aceptables, esto debe poner en alerta a los directivos del área de salud sobre la necesidad de mejorar el desempeño de los profesionales, sobre todo si se tiene en cuenta que la mayoría de los criterios válidos para la evaluación de las Historias Clínicas no necesitan de recursos materiales para realizarlos, pero si de un esmerado desempeño profesional 9. En algunos estudios realizados se han obtenido resultados similares a los encontrados en esta investigación. (11,15)

En la auditoria a las Historias Clínicas evaluadas, se consideró la evaluación de procederes habituales en la práctica diaria del médico y enfermera de la familia.

El criterio que alcanzó una calidad aceptable fue la vacunación toxoide tetánico, con un 98.30% de cumplimiento. El alto nivel de cumplimiento en la administración de la vacuna, a consideración del autor está dado por un adecuado sistema de vigilancia y control llevado a cabo por los equipos básicos de salud en especial por el personal de enfermería, además de la disponibilidad de la vacuna durante todo el año.

Las actividades encaminadas al pesquisaje activo de los diferentes tipos de cáncer, se comportan con indicadores negativos, a pesar de que las mismas deben estar encaminadas al diagnóstico precoz del cáncer de próstata, mamas y bucal, siendo los tumores malignos la segunda causa de muerte en el área de salud. Es bueno recordar que la adecuada atención médica y de enfermería en el primer nivel de atención enfatiza la prevención (16).

La evaluación geriátrica necesaria para la clasificación de los ancianos, su dispensarización y conducta a seguir, quedó muy por debajo del estándar establecido, por lo que resulta necesario mejorar este indicador, de forma tal, que los pasos establecidos se cumplan adecuadamente y el paciente sea orientado sin dificultades, con vista a lograr mayor calidad de la asistencia.

Es importante recordar que un servicio de calidad requiere otra profundidad y alcance, ya que se deben investigar los resultados y, en el caso de encontrar defectos, detectar sus causas y eliminarlas para garantizar la calidad y satisfacer los requisitos propuestos. (17)

3. Evaluación de los criterios de resultado para la atención en salud del adulto mayor.

Con relación a los resultados obtenidos en la atención al adulto mayor en términos de salud puede señalarse que la mortalidad tiene un incremento en todas las tasas de las enfermedades crónicas no transmisibles en el año 2006 con relación al año 2005, lo que se refleja en el cuadro 5.

TABLA 5. Tasas de morbilidad y mortalidad por causa en adultos mayores. Policlínico “5 de Septiembre”. Año 2005 - 2006.

Fuente: Registro de fallecidos y hojas de cargo.

Tasa* por cada 10.000 habitantes.

Tasa* por 10.000 habitantes.

Las tasas que más se incrementaron fueron las enfermedades del corazón seguidas de las enfermedades de arterias y arteriolas, los tumores malignos, los accidentes cerebros vasculares, la influenza y neumonía que ocuparon lugares en el orden mencionado.

Se ha podido observar que todas las tasas han aumentado comparadas con el año anterior, hecho este que puede estar en relación con una deficiente promoción de salud, seguimiento inadecuado de la Hipertensión Arterial y dificultades en el diagnóstico precoz de los cánceres prevenibles.

Las enfermedades del corazón que ocupan la primera causa de muerte en el área tienen como principal factor de riesgo la Hipertensión Arterial, por lo que se hace indispensable mantener en cada consultorio un esfigmomanómetro adecuado para su medición, ya que esto ayuda en el diagnóstico y la dispensarización.

En relación con el cáncer, la poca realización de procederes que permiten el diagnóstico precóz de esta enfermedad y que se pusieron en evidencia en esta investigación con la no realización del examen bucal, examen de mamas y tacto rectal, resulta un factor que puede incidir en que lejos de observar una mejoría en los indicadores de mortalidad, estos se incrementan

HERMOZA NATURALEZA

La revista obcerver, de la Association for Psychological Science aps de Estados Unidos, ha publicado recientemente un artículo en el que se revisan aquellos estudios científicos que han demostrado la importancia de la naturaleza para la salud humana, tanto física como mental.

Según Observer, en las últimas décadas, la conciencia de nuestra relación con el medioambiente se ha ido incrementando, así como las constataciones sobre los efectos del entorno natural en nuestra propia naturaleza.

Fomenta la atención

En los años ochenta del siglo XX, el psicólogo y sus colaboradores de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos, fueron de los primeros investigadores que aportaron pruebas científicas sobre dichos efectos.

A raíz de una serie de estudios sobre el fenómeno de la atención, estos científicos descubrieron que la exposición a escenarios naturales tenía un profundo efecto restaurador en la capacidad del cerebro de concentrarse.

Estudios posteriores realizados al respecto han confirmado este primer hallazgo. Así, por ejemplo, en 2008, la revista Psychological Science publicaba un artículo acerca de una investigación realizada por el propio Kaplan, en colaboración con Marc Berman y John Jonides, consistente en que 38 estudiantes voluntarios realizaran tareas que requerían un alto nivel de concentración.

El grupo de voluntarios fue dividido en dos partes: los componentes de una de ellas dieron un paseo por la ciudad, mientras que los miembros de la otra pasearon d por un arboreto. Este segundo grupo puntuó más alto que el primero en las pruebas realizadas.

Kaplan cree que esta diferencia se debe a que nuestros ancestros evolucionaron en contacto continuo con los entornos naturales. Gracias a ello, en dichos entornos nosotros nos sentimos más cómodos, más relajados, como si estuviéramos en casa. Este estado de bienestar nos hace estar menos distraídos.

En enero de 2010, Kaplan y Berman resumieron 13 de los estudios más influyentes sobre la restauración de la atención en contacto con la naturaleza,

Los descubrimienos de Stephen Kaplan y sus colaboradores llevaron a los investigadores, en Estados Unidos, a analizar la relación entre la ausencia de un entorno natural y la irritabilidad, que se sabe está relacionada con la atención fatigada. A su vez, la irritabilidad está asociada a la agresividad.

Kuo y Sullivan estudiaron a 145 mujeres residentes en un complejo residencial urbano, en Chicago. Algunas de ellas, vivían en edificios con vistas a zonas verdes, mientras que desde los edificios de otras sólo se veía triste hormigón. Los resultados de este estudio demostraron niveles significativamente más bajos de agresividad y de violencia entre las residentes con apartamentos cercanos a la naturaleza, que entre las otras.

La agresividad ha sido relacionada con la impulsividad, por lo que no resulta sorprendente que, en un estudio más actual, Kuo y Sullivan, junto con otro colaborador de la Universidad de Illinois llamado Andrea Taylor, hayan constatado que también existe una relación entre la exposición a la naturaleza y el autocontrol.

En otro estudio realizado con 169 niñas que vivían en el mismo vecindario, los investigadores descubrieron que aquéllas que disfrutaban de vistas más verdes tenían un mayor rendimiento en tareas relacionadas con la disciplina que las niñas que no podían disfrutar de dichas vistas. Las chicas del primer grupo puntuaron asimismo más alto en pruebas de concentración, de inhibición de la impulsividad y de capacidad de retrasar la gratificación.

Favorece la recuperación

Además de los evidentes beneficios para la salud psíquica que proporciona la naturaleza, también se ha demostrado que los entornos naturales ayudan al bienestar y la recuperación física.

Por esta razón, los investigadores británicos Richard Mitchell, de la Universidad de Glasgow, y Frank Popham, de la Universidad St. Andrews, publicaron en 2008 un articulo en el que se señalaba que, ante el persistente crecimiento de las desigualdades socioeconómicas en lo que a salud se refiere, una mayor exposición a entornos verdes podría ayudar a reducir la tendencia a padecer ciertas enfermedades.

Por otra parte, en 1984, la revista Science publicaba un articuloo del investigador Roger Ulrich en el que se explicaba cómo la ubicación de un hospital de Oregón, en Estados Unidos, en un entorno natural, había conseguido reducir el tiempo de recuperación de los postoperatorios y había ayudado a que los pacientes necesitaran menos medicamentos para el tratamiento del dolor, entre otras ventajas.

Asimismo, en 2009, una investigacion dirigida por PITER KAHAN, de la Universidad de Washington, y realizada con trabajadores de una oficina moderna, demostró que aquellas personas que en su lugar de trabajo estaban sentadas cerca de una ventana con vistas a escenarios naturales se recuperaban antes que otras sentadas frente a una pantalla de plasma que mostraba imágenes de la naturaleza u otras que no disfrutaban de vista alguna, del estrés producido por situaciones externas

ALZHEIMER ESTIMULACION COGNITIVA

Psicoestimulación

¿Qué es el Programa de Autoayuda y Estimulación Cognitiva a Enfermos de Alzheimer?
Se trata de un Programa diseñado para ofrecer soporte emocional y psicoestimulación cognitiva a personas recién diagnosticadas de enfermedad de Alzheimer y, paralelamente, realizar un apoyo psicológico a sus futuros cuidadores familiares.
Es un Programa experimental desarrollado para comprobar la eficacia de un conjunto de técnicas psicoterapéuticas en una fase inicial de la enfermedad, con el fin de ralentizar el proceso de evolución, de prevenir el síndrome del cuidador y de disminuir el impacto en la familia.
¿Cuáles son los objetivos?

• Ofrecer soporte emocional tras el diagnóstico. 
• Potenciar la aceptación y el óptimo afrontamiento de la enfermedad. 
• Promover ejercicios, tareas y actividades de estimulación cognitiva dirigidos a mantener las capacidades mentales y funcionales. 
• Favorecer la ocupación, la interacción social y la sensación de ayuda mutua. 
• Paralelamente, apoyar a los cuidadores a través de terapias de grupo, asesoramiento, pautas de estimulación en casa y seguimiento. 
• En definitiva, incidir en la mejora de la calidad de vida de enfermos y familiares.

¿Cómo son los grupos?
Para poder participar en el Programa, se tendrá que realizar una evaluación psicológica y cognitiva del paciente y de la situación familiar. Esta valoración permitirá que los grupos sean bastante homogéneos con respecto al nivel cognitivo, la edad y otra serie de afinidades importantes para poder intervenir adecuadamente en un grupo y optimizar los beneficios.
Partiendo de la base de que enfermo y cuidador son un binomio inseparable, el tratamiento se realiza con grupos de binomios enfermo-cuidador. Cada grupo homogéneo está formado por 12 personas: grupo de 6 enfermos y grupo de 6 cuidadores. Se trabaja paralela y simultáneamente con ambos grupos. Es decir, cada pareja de enfermo-cuidador llega a la sede de AFALcontigo y cada uno participa con su grupo respectivo de enfermos y de cuidadores. Se realiza una sesión semanal de una hora y media por grupo. Existen grupos de mañana y grupos de tarde. Cada grupo está dirigido por un psicólogo terapeuta que va marcando las tareas de estimulación para realizar en casa durante la semana.
El grupo de enfermos
El equipo de psicólogos elabora y diseña un programa continuado en el que se llevan a cabo actividades terapéuticas grupales adaptadas al proceso de la enfermedad, dirigidas a trabajar las siguientes áreas:

• Área Psicológica: Se pretende crear un espacio grupal donde la persona afectada por la enfermedad se sienta validada e integrada en un ambiente propicio para compartir sus preocupaciones (autoayuda). Un primer objetivo es favorecer el buen afrontamiento de las limitaciones que produce el deterioro cognitivo y, si puede ser, la aceptación de la propia enfermedad. Se persigue la prevención y el tratamiento de los síntomas psicológicos y comportamentales derivados de la enfermedad (depresión, agitación, ansiedad, delirios, agresividad...). Además se trata de incorporar estrategias y hábitos saludables en la vida del enfermo para favorecer la adaptación en el desempeño de las actividades de su vida diaria y aumentar su motivación para realizar estimulación cognitiva.
• Área Cognitiva: Se trata de estimular al enfermo para que mantenga activas sus funciones cognitivas (orientación, atención, percepción, memoria, lenguaje, cálculo, razonamiento...). Se lleva a cabo a través de diferentes técnicas de psicoestimulación cognitiva (terapia cognitiva, orientación a la realidad, reminiscencia, validación...) y contando con varias disciplinas complementarias a la estimulación (musicoterapia, psicomotricidad, laborterapia...). Se utilizan materiales de estimulación tradicional como "El Baúl de los Recuerdos" (Manual de Estimulación Cognitiva para enfermos de Alzheimer en ambiente familiar) y estimulación por ordenador (Smartbrain).
• Área Social: Se pretende prevenir el aislamiento del enfermo a la vez que potenciar su comunicación y su motivación a través de actividades socioculturales, de ocio y de tiempo libre: visitas a centros, a exposiciones, al cine, al teatro, excursiones, musicales, arte, comidas, etc. Estas actividades cumplen una función de cohesión entre los integrantes de los diferentes grupos y entre sus familiares.

El grupo de cuidadores
Los cuidadores pueden obtener información acerca de la enfermedad, de la evolución de su enfermo, de los recursos sociosanitarios disponibles, además de aprender pautas de manejo, de comunicación y de estimulación en casa. Además, los profesionales pueden realizar un seguimiento más real de cada caso gracias a la información que les aportan los cuidadores.
Las sesiones de terapia favorecen la aceptación de la enfermedad por parte de los cuidadores y previenen muchas alteraciones emocionales (ansiedad, estrés, depresión, sobrecarga...) generadas por el síndrome del cuidador. El estado psicológico y emocional de los cuidadores incide de manera crucial en la interacción con los enfermos de Alzheimer y, por lo tanto, en la calidad de vida de ambos.
¿Cómo se puede acceder?
Las personas interesadas pueden ponerse en contacto con la Asociación para pedir cita con los trabajadores sociales quienes realizarán una primera entrevista y, teniendo en cuenta las peticiones, ofrecerán las mejores alternativas.
El programa tiene un coste de 30 € / mes. (Previa valoración de profesional) 

Deporte

Programa de Estimulación Físicay Cognitiva a través del Deporte para enfermos de Alzheimer de inicio temprano
Los enfermos de Alzheimer jóvenes se encuentran con un panorama todavía más desalentador, ya que el pronóstico de su enfermedad es de un avance más rápido y deteriorante. Además se encuentran en edad de trabajar, tienen hijos jóvenes y cónyuges que tienen que asumir de golpe todas las riendas familiares.
Este subcolectivo de enfermos jóvenes que se estima en entorno a un 10 % de los casos de demencias, requiere una intervención diferente a la de los mayores.
Para ello, AFALcontigo ha desarrollado un Programa experimental, patrocinado por , en el que se pretende adaptar los tratamientos no farmacológicos a personas menores de 65 años que padecen demencia en fase leve-moderada. Se utilizan técnicas de psicomotricidad, musicoterapia y terapia ocupacional con el fin de ejercitar aquellas funciones cognitivas y capacidades motrices preservadas.
Los objetivos

• Promover una actividad deportiva adaptada y gratificante en un entorno socializador.
• Estimular capacidades físicas y cognitivas que de otra manera se perderían más rápidamente. 
• Prevenir síntomas como la ansiedad, depresión, angustia, soledad, insomnio, irritabilidad, etc. 
• Mejorar la calidad de vida de enfermos de Alzheimer, de sus cuidadores y familiares.

La intervención 

• Estimulación física: calentamiento, ejercicio cardiovascular / muscular y estiramiento a través de fragmentos de diferentes disciplinas deportivas (fútbol, baloncesto, balonmano, voleibol, atletismo...)
• Estimulación cognitiva: ejercicios de diferentes áreas cognitivas (praxias, gnosias) a través de diferentes disciplinas de estimulación cognitiva (psicomotricidad, musicoterapia, terapia ocupacional...)
• Estimulación psico-social: ejercicios de relajación, competitividad, motivación y de interacción grupal.

Los grupos
Se realiza una valoración del deterioro cognitivo, de la capacidad psicomotriz y de la historia deportiva de cada caso para seleccionar grupos homogéneos de 10 personas.
La intervención la realizan 2 psicólogos y 1 terapeuta ocupacional en instalaciones deportivas. Además se realiza seguimiento y terapia de apoyo grupal para los cuidadores principales.
Inscripción
Hay que recalcar que es un programa de intervención experimental que da cobertura a pocos casos. De todas formas, las personas interesadas pueden ponerse en contacto con la Asociación para pedir cita con los trabajadores sociales quién realizarán una primera entrevista y, teniendo en cuenta las peticiones, ofrecerán las mejores alternativas.

Grupos de Terapia ocupacional

Esta nueva actividad de “Terapia Ocupacional” esta dirigido a los enfermos en fase moderada. Surge de la necesidad que tienen los familiares cuidadores frente al avance inminente de la propia enfermedad. y el enfermo pierde su autonomía, pudiendo sólo realizar algunas actividades mínimas de la vida diaria y necesitando supervisión constante. Frente a esta situación, muchas veces el familiar cuidador se plantea solicitar un Centro de Día.
Durante esa espera , el familiar cuidador tiene la posibilidad de traer a su enfermo a que participe dos veces a la semana en los grupos. Asimismo tratamos de ayudar al familiar cuidador con reuniones semanales (jueves) a que esta decisión de ingresar a su enfermo no le genere sentimiento de culpabilidad e inestabilidad emocional.
Objetivos

• Mantener y potenciar las capacidades preservadas del enfermo, con el fin de ejercitar la máxima funcionalidad en las actividades de la vida diaria.
• Entretener y activar sus sentidos, a través de diferentes actividades terapéuticas como Manualidades, Psicomotricidad, Actividades recreativas o lúdicas, Música o Relajación con el fin de trabajar el componente emocional y motivacional, que es fundamental para el punto de partida de una actividad.
• Introducir o preparar socialmente al enfermo con dinámicas grupales para una mejor adaptación al Centro de Día, así como salidas organizadas de ocio.

Metodología
El grupo está compuesto por 8 enfermos como máximo, para la mejor calidad de intervención y cumplimiento de los objetivos.
Esta Coordinado por una Psicóloga y el desarrollo de las sesiones está a cargo de una terapeuta ocupacional cualificada con experiencia reconocida en el ámbito de Centros de Día y Residencias.
Desarrollo de la actividad 
Dos veces en semana martes y jueves, en horario de mañana. Las sesiones tienen una duración de hora y media..
: A través de esta actividad artística, facilitamos la expresión y comunicación de aspectos internos del paciente mediante vías no verbales, creando un espacio donde se permita que emociones y sensaciones- que intervienen en el proceso terapéutico- tomen colores, líneas y formas, así como fomentar las habilidades sociales e interactuar dentro de un grupo.

• Potenciar la identidad y su individualidad a través de la elaboración de su propio estilo artístico, respetando la heterogeneidad del grupo sin intentar homogenizar sus trabajos.
• Fortalecer, a través del arte, la canalización de su propia expresión.
• Ofrecer un espacio de confianza donde puedan tomar sus propias decisiones, estimulando así su autonomía e iniciativa.
• Estimular la memoria, a corto y a largo plazo. La memoria a corto plazo se ve estimulada al plantear una actividad, ya que el paciente deberá retener en la memoria la propuesta, antes, durante y después de crear la obra

ALZHEIMER TERAPIA MAGNETICA

Pacientes con  habrían experimentado mejoras de la comprensión del lenguaje oral, tras recibir estimulación transcraneal magnética, un tratamiento consistente en la aplicación de campos magnéticos generados por imanes a ciertas regiones del cerebro.

Esta es la conclusión de un grupo de investigadores italianos que acaban de publicar sus resultados en .

Según Maria Costelli, que ha liderado la investigación, los imanes podrían reajustar la actividad  cerebral alterada por la enfermedad neurodegenerativa. Son buenas noticias, ¿verdad?.

Es un estudio de pequeña envergadura, en el que solo han participado 10 pacientes y sus resultados son preliminares, sin embargo sus autores creen que el tratamiento podría ser de utilidad para la rehabilitación de los enfermos de Alzheimer.

Costelli y su equipo aplicaron campos magnéticos de  alta intensidad y corta duración, durante 25 minutos diarios, a la región de los lóbulos prefrontales del cerebro de la mitad de los pacientes con Alzheimer que participaron en el estudio, 5 días a la semana durante 4 semanas, mientras que la otra mitad solo recibió ese tratamiento dos semanas.
 
Los resultados mostraron que el primer grupo logró mejorar su comprensión oral del 66% al 77%, y esa mejoría permanecía 8 semanas después del tratamento, sin embargo, no influyó en otras funciones cognitivas o en la memoria, por lo que creen que su aplicación a esa región cerebral solo tendría beneficios para la comprensión oral.

La medicina alternativa sostiene que la terapia con imanes tiene importantes beneficios, entre ellos incrementar los niveles de energía o prevenir la artritis, aunque no existen pruebas científicas de ello.

Los efectos de la estimulación magnética transcraneal en el funcionamiento
cerebral ya han sido observados en otros estudios, en los que la aplicación
de imanes influyó sobre el habla y los movimientos de los voluntarios
que participaron en ellos.

PARA EL ADULTO MAYOR

No es viejo aquel que pierde su cabello o su última muela, sino su última esperanza. No es viejo, el que lleva en su corazón el amor siempre ardiente. No es viejo el que mantiene su fe en sí mismo, el que vive sanamente alegre, convencido de que para el corazón puro no hay edad. El cuerpo envejece, pero no la actividad creadora del espíritu.

Para el profano la ancianidad es invierno; para el sabio es la estación de la cosecha. El crepúsculo de la vida trae consigo su propia lámpara. Hay una primavera que no vuelve jamás y otra que es eterna; la primera es la juventud del cuerpo, la segunda es la juventud del alma.

Cuando una noble vida ha preparado la vejez, no es la decadencia lo que ésta recuerda: son los primeros destellos de la inmortalidad. Es estupendo ver un viejo que asume la segunda parte de su vida con tanto coraje e ilusión como la primera. Para ello tendrá que empezar por aceptar que el sol del atardecer es tan importante como el del amanecer y el mediodía, aunque su calor sea muy distinto.

El sol no se avergüenza de ponerse, no siente nostalgia de su brillo matutino, no piensa que las horas del día lo están echando del cielo. No se experimenta menos luminoso ni hermoso por comprobar que el ocaso se aproxima, no cree que su resolana sobre los edificios sea menos importante o necesaria. Cada hora tiene su gozo. El sol lo sabe y cumple hora a hora su tarea.
¡Ah... si todos los ancianos entendieran que su sonrisa sobre los hombres puede ser tan hermosa y fecunda como ese último rayo de sol antes de ponerse!

Autor Desconocido