HIPERTENCION ARTERIAL.

Un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa de vida y su calidad en la población es la actividad física sistemática y bien dirigida, educando y desarrollando así la voluntad y las capacidades físicas; donde ejercen un importante papel en la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Es notable destacar el avance de la Cultura Física con el fin de desarrollar la salud de los ciudadanos.

En el 2006, nuevamente la Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión Arterial, teniendo en consideración toda la evidencia disponible tanto a nivel nacional como internacional, ha realizado una revisión y actualización y propone esta nueva versión de la Guía Cubana para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial, como una herramienta de utilidad para todos los niveles de atención del Sistema Nacional de Salud, principalmente en la Atención Ambulatoria, donde la hipertensión arterial constituye una de las primeras demandas de asistencia y donde encuentra primordial ejecución nuestro Programa Nacional de Hipertensión Arterial. Esta guía, confeccionada por un grupo de expertos dedicados al estudio de la hipertensión, con la participación de profesionales de todos los niveles del Sistema Nacional de Salud, especialmente de los municipios, debe ser tenida en cuenta por el personal de salud en su práctica profesional como un instrumento de trabajo, teniendo presente la importancia de su aplicación individual para cada paciente hipertenso.

La hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos adultos en las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad, como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y puede también producir afectaciones de la vasculturra periférica y de la retina.

La prevención de la hipertensión arterial es la medida sanitaria más importante, universal y menos costosa. El perfeccionamiento de la prevención y el control de la presión arterial (PA) es un desafío para todos los países y debe constituir una prioridad de las instituciones de salud, la población y los gobiernos. La adecuada percepción del riesgo que significa padecer de hipertensión arterial obliga a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de promoción y educación dirigidas a la disminución de la presión arterial media de la población, impactando sobre otros factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial, fundamentalmente la falta del ejercicio físico, niveles inadecuados de lípidos sanguíneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo, el alcoholismo y la obesidad, que puede lograrse mediante acciones dirigidas a las modificaciones del estilo de vida.

Concepto de Hipertensión: La HTA se define como la elevación persistente de la (PA), por encima de los limites considerados como normales. En las personas adultas se considera HTA cuando los niveles son igual o superior a 140/90 mmHg.

La presión arterial es la presión que ejerce el volumen circulante de la sangre sobre las paredes de las arterias, venas y cámaras cardiacas.

La clasificación para adultos de 18 años o más que a continuación presentamos ha sido publicada por el Grupo Nacional que presenta este procedimiento siguiendo los criterios del VII Reporte para el diagnóstico, tratamiento y evaluación de la hipertensión arterial.

(VII REPORTE DEL JNC, 2003)

Efectos terapéuticos de los ejercicios físicos sobre la presión arterial

( El efecto del ejercicios parece derivarse no solo de un probable descenso de las cifras tensiónales, sino que además produce un indudable beneficio desde el punto de vista psicológico, que en definitiva redundará en un incremento notable del bienestar físico global.

( Los beneficiosos del ejercicios físicos sobre la presión arterial están basados en evidencias epidemiológica, en las que se asocia el sedentarismo con una mayor morbimortalidad cardiovascular y se ha comprobado cómo las poblaciones con una menor prevalencia de H.T.A, coinciden con una actividad física elevada, independientemente de otros factores ( Palma y Calderón, 1999 ), siendo una ayuda inestimable en el tratamiento de la H.T.A, incluido dentro de las medidas no farmacológicas y en los cambios en el estilo de vida del hipertenso.

( La actividad física regular, de moderado nivel, puede ser beneficiosa, tanto en la prevención como en el tratamiento de la hipertensión arterial, a su vez, ayudar a reducir el peso corporal, el riesgo de las enfermedades cardiovasculares y de todas las causas de mortalidad (Blair, 1984). La actividad física aeróbica regular puede reducir la presión sistólica en pacientes hipertensos, aproximadamente 10 mmHg (WHL., 1991).Individuos normotensos y sedentarios tienen un riesgo mayor (20 a 50%) de desarrollar hipertensión que los normotensos con vida físicamente activa.

La técnica que se utilizo es la revisión de la historia clínica individual del paciente adulto mayor con hipertensión arterial con la doctora del consultorio.

Posteriormente al adulto mayor se le realizó una prueba de diagnóstico, o sea, un Tes. físico de marcha donde el se desplazará asta donde su capacidad física lo permita y se le marcará el tiempo lo cual los mismos serán registrado.

La metodología de la clase de marcha natural, consistirá en los siguientes pasos:

Parte Inicial.

1- ) Al adulto se le tomará el pulso y la presión arterial basal antes de comenzar la clase.

2- ) Posteriormente se realizará un grupo de ejercicios calisténico (o de calentamiento), y ejercicios de estiramiento acorde a sus posibilidades en un termino de tiempo entre 10__15 minutos.

Parte Principal.

3- ) El adulto comenzará efectuar la marcha y recorrerá la distancia que se le indique. Partiendo de los resultados del diagnóstico o Tes. Físico de Base, cada quince días irán aumentando la distancia, ritmo de paso y tiempo asta que cumplan con las actividades de marcha máxima a realizar. El tiempo que se utilizaría para esta actividad es entre los 30_ 40 minutos.

En esta parte de la clase, se tendrá en cuenta la toma del tiempo del recorrido efectuado por el paciente lo cual también serán recogidos, la observación de la frecuencia o ritmo de pasos y distancia alcanzada.

Parte Final.

4- ) Una vez concluido el recorrido de la distancia por parte de los adultos, continuará la misma con un ritmo menor de paso y comenzarán a realizar ejercicios respiratorios pragmáticos durante un tiempo de 5 _ 10 minutos.

5- ) Terminado este tiempo se le hará a los adultos una toma de pulso y de la presión arterial, la cual se le registrará en su hoja individual, el permanecerá sentados durante 30 minutos más.

6- ) Continuado a este tiempo se comenzará a efectuar otra toma del pulso y de la presión arterial para conocer la recuperación del paciente y compararla con la inicial. Esta toma también se registrará en la hoja individual.

Los Ejercicios Aeróbicos: Aunque no existen hasta el momento datos lo suficiente inequívocos sobre la relación casual entre ejercicios físicos y PA, sí podemos decir que tras la realización de un ejercicio físico aeróbico regular, se produce una vaso dilatación periférica, la PA sistólica, la frecuencia cardiaca y los niveles de catecolamina circulante descienden en condiciones de reposo. Se conoce que la frecuencia cardiaca suele ser más baja en los individuos que realizan ejercicios físicos de forma regular con respecto aquellos que no lo hacen.

La marcha en el régimen diario de las personas de edad media y madura; ocupan un lugar significativo; a ella se recurre reiteradamente a lo largo de la misma clase.

Al ser un ejercicio de tipo cíclico, la marcha constituye a mejorar la actividad de los sistemas nerviosos, cardiovasculares y respiratorios del organismo. El carácter de la actividad muscular en la marcha, que se manifiesta en la alteración de la contracción de los músculos con su relajamiento, asegura el mantenimiento prolongado de la capacidad de trabajo de los centros nervioso. La intensidad de la marcha está determinada por la velocidad del desplazamiento y el carácter del terreno.

La hipertensión arterial es uno de los problemas de salud pública más importante, especialmente en países desarrollados, ya que es frecuente, por lo general asintomático, fácil de diagnosticar y de tratar y tiene complicaciones mortales sí no es atendido de manera adecuada. Se define como la elevación de la presión arterial que coloca al paciente en alto riesgo de daños a órganos diana en vario lechos vasculares como por ejemplo la retina , el cerebro , el corazón , los riñones y las grandes arterias y queda definida cuando se presentan cifras tensiónales mayores o iguales de 140mmhg sistólica y mayor o igual de 90mmhg díastolica o ambas cifras inclusive (3). En tres tomas consecutiva.

A los pacientes con hipertensión se les recomiendan lo siguiente:

Pacientes con HTA ligera o moderada (estadio I Y II) y ausencia de repercusión orgánica pueden realizar actividad física y deportiva sin limitaciones, aunque la actividad física que debe predominar es la de carácter dinámico aeróbico por ser más favorable y con estas características se diseñará el programa de ejercicios.

Los pacientes con HTA severa y muy severa (estadios III Y IV), deben evitar la actividad física de alta intensidad y los ejercicios isométricos. Cuando la presión esté estabilizada mediante el tratamiento farmacológico, se recomendará trabajo dinámico de baja o moderada intensidad.

En este trabajo preliminar aplicado en el adulto mayor se observo que el universo de la población estuvo integrado por 99 paciente adulto mayores de 60 años en adelante asta 75 años del consultorio # 37, la muestra estará constituida por 43 pacientes que representa un 43,4% de la población con hipertensión arterial; el cual arrojos los siguientes resultados, de la comunidad adultos y adulto mayores la cual está constituida de la siguiente forma; 27 mujeres y 16 hombres, de 27 mujeres 21 bajaron los niveles de la PA reflejando un 77,7%, 4 estabilizaron la PA y 2 no resolvieron; en el caso de los hombres 13 bajaron los niveles de la PA para un 81,2% y 2 la estabilizaron y 1 no resolvió predominando el sexo masculino, los niveles sistólico y diastólico disminuyeron en los pacientes entre 8 – 10 mmHg.

Por lo que se reafirma lo planteado por otros autores, donde debemos hacer una generalización a nivel nacional y una de las vías de divulgación es a través de la Universalización del Adulto Mayor para llegar a la toma de conciencia de su importancia y así elevar el nivel cultural, de vida y la calidad de vida; logrando sentirse útil e incorporarse a la sociedad, familia y trabajos manuales.

Los profesores de Cultura Física deben de guardar una estrecha relación con el médico de familia o de rehabilitación para una mejor comprensión y realización de la actividad hacia los pacientes para lograr los objetivos a proponer.

Se demostró que el paciente tratado del adulto mayor con hipertensión arterial, con la realización de la marcha natural como ejercicio aeróbico de media y larga duración, disminuyó la PA sistólica y la diastólica por lo que es necesario generalizarlo.

Los pacientes del adulto mayor con hipertensión arterial moderada, que realiza ejercicios físicos de marcha natural de forma sistemática tiene una esperanza de vida mayor y una calidad de vida mejor, pues el paciente en estado de reposo la PA. se mantiene estable y en ocasión disminuye los niveles de mercurio de 8 a un 10 mmHg.

En el mundo se acepta que existe un millón de hipertensos. (6,7). El instituto de Higiene de Cuba ha reportado una prevalencia 30% en zona urbanas y 15% en zona rurales (1). Durante el año 2005 el país presentó una tasa de prevalencia de hipertensión de 194,6 por mil habitantes siendo superior que la diabetes mellitus y el asma bronquial, ocupando la provincia Habana el onceno lugar con la tasa de prevalencia en 184,7 por mil habitantes, predominando el sexo femenino fundamentalmente en el grupo de edades de 60 años y más. (3,4)

El objeto de estudio de este trabajo consiste en:

- Determinar el estado de salud y físico de los pacientes con hipertensión arterial del adulto mayor.

- Elaborar actividades de ejercicios físico de marcha natural acorde a pacientes con hipertensión arterial en las edades del adulto mayor.

Material y métodos

Diseño de estudio.

Preguntas Científicas:

1-) ¿Cómo elaborar las actividades de marcha natural que contribuya a la regulación de la hipertensión arterial en el adulto mayor del consultorio # 37 de Güira de Melena?

El universo estuvo constituido por 99 pacientes adultos de 60 años o más y la muestra por 43 pacientes hipertensos para un 43,4%. Se selecciono fundamentalmente las edades entre 60 y 75 años de ambos sexo, presentándose 16 en el masculino con un 37,2% y del femenino 27 para el 62,2% del consejo popular Niceto Pérez.

Por lo que este proyecto, a propuesto, su instrumentación de los métodos para el diagnóstico que estará implícito el Método Empírico, el Teórico y el Estadístico para su mejor comprensión.

En este trabajo las unidades de medidas que se relacionaron para llevar a cabo la propuesta de actividades de marcha fueron la distancia, el tiempo y la cantidad de sesiones por semanas para el cumplimiento de cada parámetro.

También se tuvo presente las definiciones operacionales de las variables, o sea, la variable independiente , la dependiente y la intervinientes.

Método Empírico.

La Entrevista: Se entrevistará a la doctora del consultorio para determinar los pacientes hipertensos mayores de 60 años.

La Encuesta: Se realizarán las encuestas a los pacientes seleccionados en la muestra para determinar el estado físico y de salud.

La Observación: Directa; se realizará con el objetivo de ir valorando el comportamiento de la actividad física en los pacientes adultos mayores hipertensos durante las clases.

Métodos Teóricos.

Histórico Lógico: Está dado en la búsquedas literaria de otros autores que nos reflejan la historia cronológica relacionadas con el tema del trabajo, que trata de la marcha y la hipertensión en el adulto mayor.

Análisis Documental:

Consistirá en la búsqueda de información a través de la historia clínicas individuales de los pacientes, entrevistas, encuestas y Tes. físicos lo que nos permite recoger una base de datos para reflejarlos en el trabajo.

Analítico sintético:

Se efectuará un análisis de los resultados reflejados en las encuestas, entrevistas y en las historias clínicas individuales de los pacientes con la doctora del consultorio # 37 para evaluar los pacientes y sintetizarlos de las siguientes formas:

1- ) Grupos de edades y sexo.

2- ) Los que consumen medicamentos o no.

3-) Otras enfermedades que los enmarcan partiendo de su patología de base que es la hipertensión.

4-) Cuantos practican la actividad física de forma regular y cuántos no lo realizan.

Método Estadístico.

Método Estadísticos: Se recogerán los datos reflejados en el análisis documental, lo cual se realizará un procesamiento a través del cálculo porcentual donde sus resultados serán reflejados en números y por cientos para su mejor comprensión se reflejará en tablas y gráficos. Se utilizará el método Excel XP.

Resultados

Relación Edad y Sexo.

Pacientes adulto mayor Hipertensos según enfermedades asociadas.

Resultados de la toma de la presión arterial después de aplicar un descanso de 30 min. a partir de los 10 min. anteriores.

Resultados de la toma del pulso arterial después de aplicar un

descanso de 30 minutos a partir de los 10 min. anteriores.

Propuesta del Programa de Actividades de Marcha Natural para Hipertensos Ligeros, Discretos y Moderados del adulto mayor.

Tabla # 1

Los pacientes adultos mayores, o sea, de 60 años o más con hipertensión del consultorio # 37 es de 99 pacientes de ellos 43 con HTA para un 43.4%, del sexo femenino 27 que representa un 62.7% y del sexo masculino 16 para un 37.2 %.

Tabla # 2.

De los 43 pacientes 2 presentaron la enfermedad de cerebrovascular leve, el cual fueron rehabilitos por el departamento de medicina física y de rehabilitación con resultados satisfactorio con un 4.6%, 6 con enfermedades respiratorias para un 13.9%, 3 con enfermedades circulatoria con una representatividad del 6.9%, 1 con diabetes mellitus con un 2.3% y 9 con sobre peso para un prevalencia del 20.9%.

Tabla # 3.

En la toma de la PA a los 30 min. los pacientes se comportaron de la siguiente forma; de los 43 pacientes de la muestra 37 se encuentran en los parámetros normales mejorando 6 pacientes más durante este tiempo recuperativo más para un prevalencia del 86%, en lo que respecta en los parámetro ligero hubo una mejoría también ya que de 9 pacientes que había anteriormente a hora hay 4pacientes disminuyendo 5 para un 9.3%, en cuanto a los parámetros de PA discreta durante este tiempo hubo una cierta mejoría también ya que de 3pacientes que había anteriormente se quedo en existencia 2 pacientes con un 4.6%, disminuyendo aquí 1 paciente.

Tabla # 4.

En la siguiente tabla se mostrará como se comportaron los pacientes en cuanto a los resultados de la toma del pulso arterial después de aplicar un descanso de 30 minutos más a partir de los 10 minutos anteriores. Aquí podemos observar como los pacientes mejoraron su pulso arterial en estado de reposo con respecto a su pulso arterial de base.

Los resultados alcanzado por los practicantes, reflejaron parámetros satisfactorios por lo antes expuesto dando la representatividad siguiente; de 43 de ellos 39 pasaron al rango del pulso normal de 60 – 69 pulsaciones con una prevalencia del 90.6% y 4 se mantuvieron en el rango de pulso arterial moderado de 100 – 120 pulsaciones. En las edades de 60 – 69 años se comportaron de la siguiente forma; en el sexo masculino de 9 pacientes, 9 alcanzaron pulso arterial normal para una prevalencia del 100%, en cuanto al resto de los parámetros no hubo presencia de los practicantes; en el sexo femenino de 18 pacientes de ellas 17 alcanzaron el rango de pulso arterial normal con una prevalencia para el 94,4%, en el resto de los parámetros no hubo tampoco presencia de practicantes.

El envejecimiento como fenómeno debe ser entendido y atendido en su verdadera dimensión y la repercusión que este tenga en los planos biológicos y sociales deben recibir una atención adecuada.

A continuación explicaremos los detalles con resultados estadísticos como justificar las conclusiones: El municipio de Güira de Melena cuenta con una población de 34122, en las edades de 60 a 64 años hay en el sexo masculino de 1056 de ellos prevalecen con hipertensión 498 representando el 47.1% y del sexo femenino 1105 de ellas prevalecen con hipertensión 734 para un 66.4%; en las edades de 65 y más años la población es de 4156, del sexo masculino hay 1947 y con hipertensión 841 para un 43.1%, en el sexo femenino hay 2209, con hipertensión 1088 para el 49.2%; por lo que se puede observar que la tasa de hipertensos predomina en el sexo femenino.

Esto se traduce en una disminución considerable del número de nacidos. Si durante la décadas de los sesenta y setenta del pasado siglo el promedio anual de alumbramiento era de unos 250 000, en el 2005 solo hubo poco mas de 120 000, a pesar de haber un millón de mujeres más en edad reproductiva. (1, Pág. 4).

El estudio planteado en la introducción contribuyó a resolver el problema de la comunidad, pues en la misma contribuyeron el médico de familia como eje central de los participantes, la enfermera, el profesor de cultura física , directivos de la circunscripción y miembros de las organizaciones políticas y de masa, debido a la importancia y beneficios que le atribuye a los adultos mayores con hipertensión como enfermedad de riesgos la actividad de ejercicios físico aeróbico de marcha natural. En lo que respecta al estudio realizado los pacientes disminuyeron el pulso arterial, la presión arterial sistólica y diastólica por lo que mejoraron un grupo de sistema del organismo, entre otros sus vidas físicamente activa y su calidad de vida.

Este trabajo guarda similitud con otros trabajos en cuanto a los parámetros a tener en cuenta, pero en lo que respecta a la diferencia del resto es en el tiempo de duración de la actividad y del cambio de la misma debido a que se tubo en cuenta las características de los pacientes y del desarrollan la capacidad de adaptación y cambios motrices sobre la base de que el organismo se adapte a las condiciones del movimiento, y cuando se presenta una nueva situación, cambiar y volver a adaptarse; favoreciendo los efectos del organismo y los factores Psico-social.

Lo que me sugiero en esta investigación es irla mejorándola y perfeccionándola debido que esta línea de trabajo es una problemática en nuestra comunidad nacional y en el mundo.

Conclusiones

1-) Los pacientes del adulto mayor con hipertensión arterial ligera, discreta y moderada, que realiza ejercicios físicos de marcha natural de forma sistemática permite una esperanza de vida mayor y una calidad de vida mejor.

2-) Los cambios de actividad de los ejercicios físicos aeróbico de marcha natural en el adulto mayor cada quince días son más favorable ya que desarrollan la capacidad de adaptación y cambios motrices sobre la base de que el organismo se adapte a las condiciones del movimiento, y cuando se presenta una nueva situación, cambiar y volver a adaptarse; favoreciendo los efectos del organismo y los factores Psico-social.

3-) morbilidad y mortalidad

CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

En el estado de salud de un adulto mayor, influyen distintos factores tales como: herencia, habilidades cognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos de vida, localización geográfica, cultura, religión, estándar de vida, creencias y prácticas de salud, experiencias previas de salud, sistemas de apoyo, entre otras dimensiones. Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral para identificar los problemas físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus cuidadores:

Escuchar aquello que el adulto mayor nos quiere decir
− Dirija la voz al oído del adulto mayor, colocarse de frente y a su altura.
− Hablarle despacio, evitando los tonos agudos.
− Utilizar un lenguaje sencillo, coherente y concreto de acuerdo a los requerimientos del adulto mayor.

Controlar los signos vitales
Realizar examen físico detallado:
− Buscar aquellos parámetros de normalidad e identificar las patologías con el objeto de remitir al médico en forma oportuna.
− Identificar los déficit de autocuidado para determinar el plan de cuidados que requiera el adulto mayor. Fomentar aspectos del autocuidado del adulto mayor.

Aseo e higiene
− Educar en cuanto a la limpieza del tapón ceroso.
− Educar en cuanto a la limpieza personal.
− Estimular el cepillado de dientes después de la comida para evitar la halitosis (mal aliento) y la limpieza de las prótesis, con agua con bicarbonato.

Piel
− Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones.
− Hidratar el lóbulo de la oreja para evitar resequedad y rasquiña en la zona.
− Hidratar la piel en general con cremas lubricantes.
− Usar protectores solares en la exposición al sol.

Alimentación
−Estimular el consumo de líquidos, ya que el adulto mayor es más susceptible de caer en una deshidratación por las alteraciones que se producen con la edad en cuanto a la capacidad de dilución y de concentración de agua.
− Calcular el índice de masa corporal.
− Mantener una dieta alimenticia adecuada.
− Estimular la alimentación con una presentación atractiva de los alimentos.
− No consumir alimentos muy salados, calientes o ácidos.
− Dar alimentos con abundantes salsas en aquellos adultos mayores con resequedad de la mucosa oral.
− Apoyar el déficit en la masticación y la deglusión con la preparación de alimentos blandos.

Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral para identificar los problemas físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus cuidadores. Incontinencia − Fomentar un buen patrón de eliminación intestinal. − Observe signos de estreñimiento, si existen, apoyar con dieta rica en fibra y con vaselina líquida hasta lograr un tránsito normal. − Planificar una educación vesical con eliminación de orina cada cuatro horas, ya que los adultos mayores son más susceptibles a las infecciones por un aumento de la orina residual. − Educar sobre el uso de ropa interior de algodón. − Valorar la presencia de signos y síntomas de Incontinencia Urinaria. − Educar al adulto mayor y familiares sobre las medidas de sostén para los adultos mayores incontinentes, tales como: toallas higiénicas, pañales, entre otros.

Eliminación
−Tener libre de secreciones la vía área superior.
−Estimular el consumo de líquidos con el objeto de fluidificar las secreciones.
−Enseñar mecánica de la tos efectiva.

Caídas
− Valorar el riesgo de caídas (existe una pérdida de fuerza, tono y tamaño muscular).
− Evaluar las condiciones ambientales en donde se desenvuelve el adulto mayor como: baño, dormitorio, cocina, sala, escaleras y fuera de la casa. También es importante tener buena iluminación, contar con pisos antideslizantes, entre otras cosas.
− Utilizar zapatos cómodos, anchos, bajos y antideslizantes.
− Promover los beneficios del ejercicio muscular activo.
− Promover la recuperación y mantenimiento de la postura corporal.
− Vestir al adulto mayor cómodo y adecuado al clima.

Medicamentos
−Registrar: nombre, dosis y horario de todos los medicamentos recetados o autorrecetados que el adulto mayor se encuentre consumiendo.
− Vigilar efectos colaterales, investigar sobre la adherencia al tratamiento farmacológico, educar sobre la utilización de métodos de organización de la administración de los medicamentos.

Actividad y reposo
− Indagar sobre la capacidad para desarrollar Actividades de la Vida diaria (AVD).
−Incentivar el ejercicio moderado según su estado de salud, se les puede recomendar que caminen todos los días.
−Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo
−Educar sobre los cuidados al utilizar silla de ruedas, bastones, etc.

Estimular la comunicación
y las actividades sociales
−Dar a conocer métodos alternativos de comunicación.
− Hacer partícipe al adulto mayor de su propio cuidado.
−Estimular a los cuidadores para que apoyen al adulto mayor.

Controlar los peligros
ambientales
−Procurar que exista una buena iluminación en los lugares de desplazamientos habituales del AM o en el hospital.
−Procurar que exista una buena ventilación del ambiente físico y de los objetos personales de los AM.
−Evitar la luz de frente y brillante.
− Utilizar pisos antideslizantes .
− Utilizar colores diferentes para el piso y los muebles, destacando los bordes de las escaleras y pisos resbalosos (baño).
− Evitar el contacto directo con el polvo ambiental.
− Precaución en el manejo de objetos y sustancias calientes.
Establecer con el adulto mayor y sus cuidadores metas y tareas para lograr niveles óptimos de autocuidado.

Proporcionar educación a los cuidadores sobre:
−Cambios posturales.
−Prevención de úlceras por presión.
−Estimular y enseñar una higiene física correcta.

SALMOS 23

Salmos 23 -Jehová es mi pastor

Salmo de David.

1 Jehová es mi pastor; nada me faltará.
2 En lugares de delicados pastos me hará descansar;
Junto a aguas de reposo me pastoreará.
3 Confortará mi alma;
Me guiará por sendas de justicia por amor de su nombre.
4 Aunque ande en valle de sombra de muerte,
No temeré mal alguno, porque tú estarás conmigo;
Tu vara y tu cayado me infundirán aliento.
5 Aderezas mesa delante de mí en presencia de mis angustiadores;
Unges mi cabeza con aceite; mi copa está rebosando.
6 Ciertamente el bien y la misericordia me seguirán todos los días de mi vida,
Y en la casa de Jehová moraré por largos días..

CALIDAD DE VIDA

La ausencia de emociones negativas contribuye al mayor disfrute del viaje

La calidad de satisfacción que experimenta una persona durante sus vacaciones está "fuertemente influenciada" por la falta de preocupaciones negativas relacionadas con la salud y la seguridad, según la investigación realizada por el profesor de mercadeo de Virginia Tech, Joe Sirgy
Señala que la clave de unas vacaciones satisfactorias quizá sea tener menos emociones negativas con relación al viaje, en lugar de tener más emociones positivas. Las preocupaciones negativas serían del tenor a adquirir una enfermedad, cansancio o miedo a aumentar de peso, y los asuntos financieros, como no sobrepasar el presupuesto para el viaje o durante el mismo.

Contradicción. "Nuestros resultados contradicen la creencia general de que las vacaciones afectan la satisfacción de un individuo con su vida a través de emociones positivas relacionadas con la salud y la seguridad, [tales como] sentirse relajado, descansado y renovado después del viaje, o sentirse más sano debido a que el viaje ameritaba mucha actividad física", dijo Sirgy, quien se especializa en estudios sobre la calidad de vida.
También encontró que la gente era más feliz si sentía que el viaje no le llevaba a la ruina y percibía más bien "que el dinero invertido en el viaje valía la pena".
Las conclusiones de Sirgy se basan en una encuesta de más de 260 turistas a los que se les preguntó sobre los beneficios y costos de viajar y cómo esos factores afectaban la satisfacción general y en relación con áreas específicas como la vida social, familiar y financiera.

Riesgos de la salud. Por el mismo tenor el ex presidente del Colegio Mexicano de Farmacoeconomía y profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), de la Universidad de Guadalajara, Miguel Ángel García González, indica que vivir angustiado, estresado o enojado eleva hasta tres mil veces los riesgos a la salud, ya que en esos estados emocionales el cuerpo eleva la producción de micro enfermadores subcelulares.
Durante una conferencias denominada “Farmacoeconomía”, García Gonzáles resaltó que “vivir angustiado o estresado envejecerá más pronto que quien vive con calma, lleva una buena dieta y hace ejercicio”.
Puntualizó que el término «farmacoeconomía» se refiere al estudio del costo y beneficio de los tratamientos y tecnologías médicas, considerando la economía, la epidemiología, el análisis de decisiones y la bioestadística.

Fábrica de energía. “Nuestro cuerpo es una fábrica de energía permanente. Para poder vivir, nuestro organismo produce una energía que le denominamos ATP (Adenosín trifosfato, sintetizado a partir de la glucosa). Y cuando nos enojamos, aceleramos el consumo de esta sustancia hasta tres mil por uno.
Cuando alguien hace un gran coraje, su cuerpo está envejeciendo hasta tres mil veces más rápido de lo normal. Una persona angustiada o estresada consume la reserva de ATP 500 o mil veces más que una persona relajada, clarificó.

Necesidad de comer. Agregó que el estado de enojo o de estrés, lejos de reducir el peso corporal, provoca en el individuo que despierte todas sus alertas para sentir más fatiga, más hambre, y que por tanto coma más.
“Como gasta energía muy rápido, va a sentir más necesidad de comer. Esa es la razón por la que mucha gente siente más hambre y come más cuando está angustiada”.

Economía. García Gonzáles señaló que la angustia y el estrés también están relacionados con la organización social y económica de un país.
“México tiene 42 millones de personas que ganan menos de un salario mínimo. Tras el llamado error de diciembre, entre 1994 y 1995, la tasa de suicidios se elevó 350 por ciento y la primera causa de atención médica fue la diabetes, mientras que la primera causa de muerte en esa época fue el infarto”.

Cambio de hábitos. Una recomendación para disminuir estos riesgos a la salud, añadió García González, es el cambio de los hábitos de vida.
“Las experiencias nos van dejando enseñanzas. Una gente que come suficientes frutas y verduras, una dieta inocua y hacer ejercicio, produce micro reparadores y micro rejuvenecedores.
Si tengo una vida con mucho estrés, estoy obligado a llevar una dieta saludable para eliminar los radicales libres, recomendó.

Momentos de felicidad. “También hemos aprendido que los momentos de felicidad, la risa, y en especial el enamoramiento, producen más micro reparadores y micro rejuvenecedores.
De hecho conocemos un síndrome llamado ‘corazón partido’.
Quienes lo presenten se sienten dañados en su afectividad y producen substancias que lo enferman del corazón.
Así que es muy importante ver la vida con optimismo.

Animo positivo. Sobre el particular, se realizó un estuido con tres mil británicos, el cual descrubrió que el estado de ánimo positivo se acompaña de menores niveles de cortisol, una "hormona del estrés" que, cuando se eleva de forma crónica, contribuye a aumentar la presión arterial, fomenta la obesidad abdominal y altera la función inmune, entre otros problemas.
El estudio, publicado en la revista American Journal of Epidemiology, revela también que las mujeres que se declaran felices muestran bajos niveles de dos proteínas relacionadas con la inflamación.
Un detalle importante teniendo en cuenta que la inflamación crónica parece estar detrás de enfermedades como el cáncer o las patologías cardíacas.

Felices y sanas. Desde hace tiempo los científicos sospechaban que las personas felices son también las más sanas, aunque no estaban claras las causas.
El profesor Steptoe, responsable de la nueva investigación, asegura que sus resultados demuestran por primera vez que las emociones positivas provocan respuestas biológicas "saludables".

Inclinación al optimismo. Un grupo de científicos propuso una explicación a por qué las personas sanas tienden a ser optimistas y, haciéndolo, ha dado con una posible causa de la depresión.
Otros investigadores, por su parte, buscan la explicación, y parece que la encuentran, a por qué a menudo nos creamos expectativas que resultan falsas, ya sean sobre una película o sobre el próximo encuentro con un amante.

Esperar acontecimientos positivos. «Los humanos esperan acontecimientos positivos en el futuro incluso cuando no hay evidencias que apoyen estas expectativas», escribe Elisabeth Phelps, del departamento de Psicología de la Universidad de Nueva York (EU), en un artículo en la revista 'Nature'.
Por ejemplo, estudios psicológicos realizados hasta ahora muestran que «la gente espera vivir más tiempo y en mejor estado de salud que la media, que subestiman sus posibilidades de divorciarse y que sobreestiman sus probabilidades de tener éxito en el mercado de trabajo».
Esto, afirman los investigadores, es un hecho.
La pregunta es, ¿por qué el cerebro humano muestra esta inclinación natural al optimismo?

Optimismo moderado. Una respuesta inmediata y simplificada es que, de no ser por un mínimo de optimismo, el ser humano no se esforzaría por encontrar sustento y pareja con la que reproducirse y tener éxito evolutivo.
El optimismo vendría a ser, por tanto, una estrategia evolutiva.
Una estrategia que debe estar bien ajustada, como explica Phelps: «un optimismo extremo puede ser peligroso, porque lleva a subestimar los riesgos y planificar mal. Por el contrario, una visión pesimista de las cosas se correlaciona con la gravedad de los síntomas de la depresión».
De hecho, un optimismo 'moderado' se asocia a una buena salud física y mental.

Circuitos neurológicos. La siguiente pregunta es ¿cómo se organiza el cerebro sano para ser optimista?
La cuestión está relacionada con la capacidad de imaginar acontecimientos futuros, que a su vez depende de otra función: recuperar datos del archivo cerebral de acontecimientos pasados -la memoria, sea ésta consciente o no- y emplearlos para recrear, para generar una simulación, del futuro.
Esto implica la activación de determinados circuitos cerebrales.
Así, la hipótesis del equipo de Phelps para explicar el optimismo es que «en los optimistas, los circuitos neurológicos para simular el futuro son más activos cuando se imaginan acontecimientos positivos que negativos».

Sensación subjetiva. Para analizar esta idea los investigadores sometieron a varios sujetos a pruebas de resonancia magnética funcional, en las que se observaba el funcionamiento del cerebro mientras rememoraban experiencias personales pasadas positivas o negativas y, también, imaginaban acontecimientos futuros.
Después de los escáneres cerebrales los sujetos respondieron a tests en los que valoraban lo positivo o no de las experiencias recordadas o recreadas (algo esencial para correlacionar lo que mostraban los escáneres con el estado de ánimo percibido).
Estos tests ya revelaron una mayor facilidad y disposición a simular los acontecimientos futuros positivos que negativos, algo que casa bien con el 'sesgo' cerebral hacia el optimismo.
«Los acontecimientos futuros negativos fueron experimentados con una sensación subjetiva de pre-experimentación más débil que los positivos, y era más común imaginarlos desde un punto de vista externo», escriben los investigadores.
Esta tendencia era mucho más clara en los participantes catalogables -por otras pruebas psicológicas- como muy optimistas.

La amígdala. En cuanto a los escáneres cerebrales realizados, éstos revelaron que las áreas más implicadas en el estado de ánimo optimista son la amígdala y el núcleo cingulado anterior rostral.
La amígdala es una región clave sobre todo a la hora de 'teñir' de emociones los recuerdos, y en la toma de decisiones.
Los resultados del trabajo de Elisabeth Phelps (departamento de Psicología de la Universidad de Nueva York) indican, en opinión de los investigadores, que además es importante en la simulación de acontecimientos futuros emocionales pero no de cualquier acontecimiento futuro, sino de los que impliquen emociones.

Información emocional. El núcleo cingulado anterior rostral está muy bien conectado con la amígdala y otras regiones que proporcionan información emocional.
Ha sido asociado a tareas que implican reflexionar sobre uno mismo, como pensar en sueños e ilusiones, indicar preferencias o juzgar el grado de confianza que inspiran otras personas.
Pero con los datos del trabajo publicado Phelps sugiere que, a la hora de simular el futuro, este núcleo se ocupa de valorar la información autobiográfica, emocional y motivacional.

Núcleo cingulado. Y creen que es precisamente de esta área cerebral de donde parte la inclinación del cerebro hacia el optimismo.
«en la actividad del núcleo cingulado anterior rostral durante la imaginación de acontecimientos futuros [...] subyace un sesgo en la atención dedicada a los acontecimientos futuros positivos frente a los negativos», escriben.

Experiencia acumulada. Puede que el cerebro sea en general optimista respecto a los grandes planes de la vida. Pero las pequeñas decisiones de la vida cotidiana también hacen trabajar la capacidad humana de 'pre-experimentar' el futuro: ¿voy o no a esa película? ¿Me gustará, o no? ¿Me lo pasaré bien en la cena de Navidad de la empresa?
En este tipo de valoraciones el cerebro simplemente echa mano de la experiencia acumulada previamente (películas previas de ese director o actor; cenas de otros años), rememora si fue placentera o no, simula el acontecimiento futuro y en función de los datos disponibles emite un veredicto.
Un veredicto que a menudo se demuestra erróneo, porque al final la peli resulta aburrida o la cena a la que se asiste por obligación, muy divertida.
Estos errores de juicios no son enteramente casuales.

Distorsiones. Psicólogos como Daniel T. Gilberth y Timothy D. Wilson, de las universidades de Cambridge y Virginia (EU) respectivamente, han estudiado por qué ocurren.
Las conclusiones se han publicado en la revista 'Science'. Estos expertos explican que nuestras simulaciones del futuro no son representativas.
Para simular y pre-experimentar el futuro recurrimos a los recuerdos, pero no a todos.
Lo habitual es recordar más la última experiencia, o la peor o la mejor, con lo cual no nos estamos basando en recuerdos de grado emocional 'medio', sino en los extremos, no representativos.
Eso introduce distorsiones en la simulación. También revelan que sólo se simula lo esencial.

Detalles no esenciales. Cuando imaginamos el concierto de ópera de la semana próxima pensamos en la música, el vestuario... pero no en las dificultades de encontrar aparcamiento, por ejemplo.
Y estos detalles no esenciales pueden influir mucho en la experiencia real.
Esto es especialmente acusado cuando se simulan acontecimientos muy lejanos en el tiempo, y por eso es tan frecuente el arrepentirse (o que dé pereza) de un determinado compromiso asumido tiempo atrás.
Asimismo, los psicólogos explican que las simulaciones son abreviadas.
Al simular un acontecimiento futuro se piensa sólo en los primeros momentos de ese hecho, y se suele despreciar la capacidad de adaptación del organismo.
Gilberth y Wilson ponen como ejemplo la simulación de quedarse paralítico tras un accidente.
Es muy común imaginarse siendo mucho menos feliz de lo que lo son realmente las personas que no pueden caminar, por la tendencia a recrear sólo los primeros días tras el accidente.

Relación con la depresión. Las mismas áreas cerebrales que participan en el sesgo optimista se han relacionado con la depresión.
Es un hecho que el pesimismo y la dificultad para imaginar con detalle acontecimientos futuros se consideran síntomas de la depresión.
Además, se ha sugerido también que detrás de la depresión podría estar un mal funcionamiento de las rutas neuronales que comunican el núcleo cingulado anterior rostral y la amígdala, porque ello llevaría a una mala regulación de este núcleo sobre las regiones implicadas en las emociones.
Los nuevos resultados apoyan esta hipótesis, y «podrían proporcionar nuevas pistas sobre los mecanismos que intervienen en la depresión», escriben los investigadores en 'Nature'.

MALTRATO AL ADULTO MAYOR

Más del 10 por ciento de la población actual del mundo supera los 60 años y pertenece al grupo poblacional del adulto mayor. Aunque a muchos de ellos les cuesta trabajo reconocerlo, son sometidos a diversas formas de maltrato de manera aislada o reiterada en el hogar, la calle, los centros de salud y otros lugares. Esta parece ser todavía una forma de violencia desconocida e imperceptible en las sociedades de hoy.

Por lo sensible de la cuestión y para contribuir al consenso político y social de que la violencia contra los ancianos puede ser un acto evitado y prevenible, se celebra el 15 de junio como Día Mundial de la Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez con la realización de numerosas iniciativas que contribuyan con ese noble esfuerzo.

En una edad en la que se es dependiente del otro, las maneras de agredirlos pueden ser desde las más sutiles como una frase cortante por sus limitaciones hasta la agresión física, sexual, financiera, el chantaje filial, la poca atención o los descuidos en ella, causándoles consecuencias físicas (alteraciones orgánicas, del sistema nervioso, trastornos del sueño), psicológicas (baja autoestima, aislamiento, temor, depresión) y sociales (pérdida de roles, prejuicios sociales, inactividad, dependencia).

El abusador es por lo general la persona que "lo cuida" o vive a su lado, y puede ser un miembro de la familia, un vecino, amigo o el responsable de una institución. Para el adulto mayor lo más doloroso es que las agresiones provengan de sus hijos o nietos, a quienes ha contribuido a formar y en quienes ha depositado toda su esperanza de tener una vejez grata y equilibrada.

En estos casos las razones económicas son determinantes, ya sea porque ambicionan los bienes o herencia del anciano o porque estos significan una carga financiera demasiado grande para sostener.

Investigaciones recientes indican que el cuidador, en relación con el estado de salud y dependencia del anciano, se expone a distintos factores de riesgo que lo llevan a la desesperación o a la violencia, entre ellos, el trabajo agotador sin descanso, la falta de tiempo y espacio personal, sentimiento de aislamiento psicosocial o de ser explotado por otros o de pérdida de "la persona que fue", falta de apoyo de otros familiares, conflicto marital y relaciones adversas de otros familiares hacia el adulto mayor.

A ello se adiciona que el cuidador pueda ser una persona con enfermedades mentales, conducta social desviada o adicciones al alcohol y otras drogas, lo que lo convierte en víctima de su incapacidad para comprender las circunstancias y responsabilizarse con los cuidados y el apoyo requeridos por el adulto mayor.

Ante la diversidad de situaciones relacionadas con el abuso del anciano, se hace necesario que los gobiernos sancionen jurídicamente esas actitudes y se esfuercen en garantizar un pago económico al jubilado que sea suficiente para cubrir sus necesidades básicas. En países como España y Nicaragua se ha recogido este asunto en sus propias Constituciones.

En Cuba, donde hay un envejecimiento poblacional notable, los derechos a ese grupo están amparados por el Código de Familia y la Ley de Seguridad Social. También se brinda atención multidisciplinaria a los ancianos que denuncian las agresiones familiares o de otro tipo, aunque muchos, como es tendencia en el mundo, prefieren callar para evitarse conflictos con sus familias o para que no se haga público su lamentable problema.

Todos aspiramos a llegar a la tercera edad, integrados a la familia, con decisiones propias, responsabilidades, condiciones de vida y participación social. El respeto que hoy tributemos a esos derechos será nuestra garantía en el mañana.

VIVIR BIEN

	¿Por qué es necesario comer verduras y frutas?
	Porque contienen minerales, vitaminas y otros antioxidantes necesarios para proteger nuestra salud y prevenir las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. También contienen fibra, que favorece la digestión, baja el colesterol y el azúcar en la sangre. Recomendación Diaria: • 2 platos de verduras crudas o cocidas y 2 ó 3 frutas. • Aumente el consumo de leche de bajo contenido graso.

	¿Por qué es necesario tomar leche?
	La leche, yogurt, quesillo y queso contienen proteínas de buena calidad y calcio. Las proteínas son esenciales para mantener y reparar los órganos y tejidos del cuerpo y para el funcionamiento renal de este. El calcio es esencial para mantener los huesos sanos y prevenir la osteoporosis, enfermedad muy frecuente en los adultos mayores. Recomendación Diaria: • 2 o 3 tazas de leche, yogurt o queso. • Prefiera carnes como pescado, pavo o pollo.

	¿Por qué es necesario comer carne?
	Las carnes contienen proteínas de buena calidad, hierro y zinc. Estos nutrientes son esenciales para el funcionamiento del organismo y para prevenir enfermedades como la anemia. Recomendación Diaria: • Una presa de pescado fresco o en conserva, o pollo o pavo ó 1 taza de legumbres cocidas o un huevo. • Use de preferencia aceites vegetales y limite las grasas de origen animal.

	¿Es necesario consumir aceites y grasas?
	El aceite contiene ácidos grasos esenciales para la salud, por lo que debe formar parte de la alimentación diaria. Recomendación Diaria: • 6 cucharaditas. • Modere el consumo de azúcar.

SALUD EN EL ADULTO MAYOR

Prioridades en nutrición y salud para el adulto mayor son las siguientes: • Promover un buen estado nutricional y de salud para optimizar su calidad de vida agregando años saludables, contribuyendo así a una mejor integración social de acuerdo a los objetivos del Programa Nacional del Adulto Mayor. • Evitar enfermedades graves por enfermedad coronaria, accidentes cerebro vasculares, cánceres relacionados con dieta, diabetes, infecciones respiratorias y otras, asegurando una mejor nutrición. • Evitar discapacidad física y mental debido a pérdida de masa muscular (sarcopenia) y masa ósea (osteoporosis), relacionada con déficit de nutrientes específicos (calcio, vitamina D, vitaminas del complejo B, piridoxina, B12, proteínas, etc.) • Controlar y manejar factores de riego relacionados con la dieta y estilos de vida que determinan enfermedades graves y discapacidad en los adultos mayores: hipertensión arterial, obesidad, ingesta insuficiente de vitaminas y minerales críticos (sedentarismo y aislamiento). Nutricionista Natalia Bustos Morán Clínica Universidad Católica

¿Cuánta azúcar se puede consumir? Se recomienda consumir en cantidad moderada. Recuerde que muchos alimentos procesados ya contienen azúcar. Disminuya el consumo de los productos de pastelería y otros alimentos con alto contenido de azúcar. Recomendación Diaria: • 3 a 4 cucharadas • Reduzca el consumo de sal ¿Cuánta sal se puede consumir? El consumo excesivo de sal se asocia con hipertensión. Se recomienda disminuir el consumo de los alimentos preparados con sal, los alimentos enlatados y las comidas preparadas.