miércoles, 6 de mayo de 2009

ENFERMEDADES DE LA VISTA


Quejas visuales comunes

1) La presbicia es una disminución gradual en la habilidad de enfocarse en objetos cercanos o de ver texto pequeño. Es común después de los 40 años. Las personas con esta condición suelen sostener el texto a leer a la distancia de un brazo, y algunas pueden experimentar dolor de cabeza u "ojos cansados" mientras leen o hacen otras tareas a corta distancia visual. No hay prevención conocida para la presbicia, pero el problema de enfoque puede aliviarse con anteojos.

2) Hay pequeños puntos o motas que flotan a través del campo de visión. La mayor parte de la gente los nota en ambientes bien iluminados o al aire libre en un día luminoso. Aunque son normales, pueden estar dando aviso de ciertos problemas de los ojos, especialmente cuando ocurren con destellos luminosos. Si usted nota un cambio repentino en el tipo o numero de puntos o destellos, llame a su doctor.

3) Los ojos secos ocurren cuando las glándulas lagrimales producen muy pocas lágrimas. El resultado es la comezón, el ardor o incluso la reducción visual. Un especialista puede prescribir soluciones especiales ("lágrimas artificiales") para corregir el problema.

4) Las lágrimas excesivas pueden ser señal de una creciente sensibilidad a la luz, el viento o cambios de temperatura. En estos casos, las medidas protectoras (como anteojos de sol) pueden resolver el problema. Lagrimear también puede reflejar problemas mas serios como una infección de los ojos o un ducto lagrimal bloqueado. Ambas pueden ser tratadas y corregidas.

Enfermedades de los ojos comunes en personas mayores

a) Las cataratas son áreas nubosas u opacas en parte o todo el lente transparente ubicado en el interior del ojo. El lente normalmente es claro y permite que pase la luz a través suyo. Pero cuando se forma una catarata, la luz no puede pasar fácilmente a través del lente y esto afecta la visión. Las cataratas usualmente se desarrollan gradualmente y sin dolor, enrojecimiento o fluidos en los ojos. Algunas se mantienen pequeñas y no afectan la visión seriamente. Sin embargo, si una catarata se hace más grande o densa, puede ser eliminada quirúrgicamente. La cirugía de cataratas (en la que se saca el lente nublado) es un procedimiento seguro que casi siempre logra el éxito. Los pacientes con cataratas deberían discutir los riesgos y beneficios de este procedimiento opcional con su doctor. Después de la cirugía, la visión es restaurada usando anteojos especiales, lentes de contacto o con el implante de un lente intraocular (un lente plástico que es implantado en el ojo durante la cirugía).

b) El glaucoma ocurre cuando hay demasiada presión de fluido en el ojo, causando un daño interno y destruyendo gradualmente la visión. La causa original del glaucoma es desconocida, pero con diagnostico y tratamiento temprano puede controlarse y prevenir la ceguera. El tratamiento consiste en una prescripción de gotas para los ojos, medicación oral, tratamientos láser y, en algunos casos, cirugía. El glaucoma rara vez produce síntomas tempranos, y usualmente no hay dolor por el aumento de la presión. Por estas razones, es importante para el especialista testear por la enfermedad durante los exámenes visuales de rutina en la gente mayor de 35 años.

c) Los desordenes retinales son una causa principal de ceguera. La retina es un recubrimiento delgado en la parte trasera del ojo, hecha de nervios que reciben las imágenes visuales y las pasan al cerebro. Los problemas retinales incluyen la degeneración macular, retinopatía diabética y desprendimiento retinal.

- La degeneración macular relacionada con la edad es una condición en que la macula (una parte de la retina responsable de la visión central y de lectura) deja de funcionar con eficiencia. Los primeros signos pueden incluir una visión borrosa al leer, la distorsión o pérdida de la visión central (por ejemplo, una mancha negra en el centro del campo de visión), y distorsión en las líneas verticales. La detección temprana de degeneración macular es importante ya que en algunos casos puede manejarse bien con tratamientos láser.

- La retinopatía diabética, uno de los posibles problemas de la diabetes, ocurre cuando los pequeños vasos sanguíneos que alimentan la retina fallan en hacerlo adecuadamente. En las etapas tempranas de esta condición, los vasos sanguíneos pueden filtrar fluido, lo cual distorsiona la visión. En las etapas posteriores, pueden crecer nuevos vasos y liberar sangre en el centro del ojo, resultando en serias perdidas de la visión.

- El desprendimiento retinal es una separación entre las capas interior y exterior de la retina. Con frecuencia se pueden volver a colocar las retinas desprendidas a través de una cirugía, con recuperación de la visión buena o parcial. Los nuevos tratamientos quirúrgicos y láser están siendo usados con creciente éxito.

Asistencia a la disminución visual

Muchas personas con deterioro visual puede ser ayudada usando asistentes para la corta vista. Hay dispositivos especiales que proveen mayor poder que los anteojos convencionales. Los asistentes para baja visión incluyen anteojos telescópicos, lentes que filtran la luz y anteojos magnificadores, junto a una variedad de dispositivos electrónicos como los diseñados para ayudar en la lectura. Quienes tienen una vista parcialmente disminuida notan con frecuencia una sorprendente mejoría cuando los usan.

martes, 5 de mayo de 2009

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA FUNCIÓN NEUROLÓGICA

Motivarlos para mantener su actividad intelectual y promover actividades que contribuyan a la preservación de la memoria como la reminiscencia.

  • Se debe permitir que desarrollen las actividades en el tiempo que requieren para lograr los objetivos y se deben dar algunas recomendaciones como:

    • Las instrucciones deben darse en forma secuencial y organizada.

    • Para desarrollar las actividades educativas y recreativas se debe tener en cuenta las capacidades intelectuales el aspecto educativo y los intereses personales, para organizar grupos más homogéneos.

  • Garantizar la seguridad del anciano con trastornos cognitivos teniendo en cuenta que si el deterioro es progresivo se debe evitar que salga solo a la calle y si lo hace debe portar sus documentos de identificación y los datos del acudiente.

  • Para los ancianos con trastornos cognitivos es recomendable señalizar los lugares comunes y promover su participación en labores domesticas que no impliquen peligros para él.

  • Es frecuente que en horas de la tarde se presenten episodios de confusión, por ello es importante:

    • Evitar que los ancianos duerman en horas del día.

    • Mantener los ambientes con una buena iluminación.

    • En las noches dejar una luz encendida, que no incomode al anciano ó al cuidador

    • Si es necesario el adulto mayor debe dormir en una cama con barandas.

  • Cuando el trastorno cognitivo es severo, se debe ofrecer un plato a la vez, para asegurar una buena alimentación.

  • En lo posible se deben establecer horarios de eliminación teniendo en cuenta los hábitos anteriores.

  • Se debe apoyar al cuidador principal, es importante vincular a toda la familia en el cuidado del anciano.

  • Establecer estrategias que permitan a los ancianos adaptar el ambiente para evitar accidentes y promover su comunicación con el medio, teniendo en cuenta lo siguiente:

    • Las personas mayores deben ubicarse de espaldas a los ventanales.

    • Evitar las superficies brillantes en los pisos.

    • Utilizar luz indirecta, para evitar el encandelillamiento.

    • En las horas de la noche, mantener iluminada la habitación, baño y corredores con lámparas de luz roja o baja intensidad para facilitar sus desplazamientos.

    • Utilizar colores calidos en la decoración de los ambientes y colores de contraste, para demarcar los límites y superficies. En los baños esta recomendación es muy importante, especialmente en los límites de la ducha, el sanitario y el lavamanos para evitar accidentes.

lunes, 4 de mayo de 2009

ALCOHOLISMO EN LA TERCERA EDAD

Entre un 2 y un 3 por ciento de los alcohólicos tiene más de 65 años. En algunos casos el alcoholismo es el resultado de una larga historia de abuso, pero en la mayoría adopta la forma de un escape a una realidad difícil de asumir.

Si bien la mayor parte de la investigación y de los esfuerzos por parte de los programas que combaten las adicciones suele estar enfocada en aquellos que caen en las garras del alcoholismo a temprana edad, ésta es una enfermedad que puede presentarse en cualquier etapa de la vida. Con respecto a la franja etaria que abarca a las personas con más de 65 años, se estima que esta representa aproximadamente un 2 o un 3 por ciento del total de personas que sufren la adicción.

Según los expertos, en las personas mayores de 65 años el alcoholismo puede adoptar dos formas. La forma terminal de la alcoholización se caracteriza por la dependencia física, y a la que las personas mayores llegan luego de "una larga carrera" de 10, 15 ó 20 años de beber en forma constante (pero acompañada de una alimentación regular que permite la supervivencia). Estos alcohólicos crónicos suelen estar bastante deteriorados y presentan signos característicos como la pérdida de la memoria y demencia, entre otros.

Sin embargo, es más común el caso de los abusadores, personas mayores con una mala situación socioeconómica, que viven solas y que suelen ser rechazadas por sus familias; ellos recurren al alcohol (generalmente de mala calidad) para obtener el efecto de una droga. Utilizan una sustancia adictiva como el alcohol para escapar de una realidad que no pueden asumir.

Las consecuencias

Según el Manual Merck: "El alcoholismo es una enfermedad crónica caracterizada por una tendencia a beber más de lo debido, intentos infructuosos de dejar la bebida y mantenimiento de la costumbre a pesar de las adversas consecuencias sociales y laborales".

¿Cuáles son los efectos sobre la salud de quienes padecen esta enfermedad? Las consecuencias a largo plazo del consumo de alcohol afectan al organismo de muy diversas formas. Desde un punto de vista nutricional, la disminución de los valores de ácido fólico, hierro y niacina que acompañan al alcoholismo favorecen la aparición de anemias, lesiones cutáneas, diarrea y depresión.

Las alteraciones gastrointestinales del alcohólico afectan el esófago (inflamación y cáncer), el estómago (inflamación y úlceras), el hígado (hepatitis, cirrosis y cáncer) y el páncreas (pancreatitis, bajos valores de azúcar en sangre y cáncer).

En cuanto a complicaciones cardiovasculares, las principales son arritmia, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y aterosclerosis. Mientras que neurológicamente, las consecuencias del alcoholismo abarcan una amplia gama que va de lo leve a lo severo: confusión, coordinación reducida, limitación de la memoria de corto plazo, deterioro de los nervios que controlan los movimientos de los brazos y las piernas, psicosis y accidentes cerebrovasculares.

En lo que hace al impacto de la dependencia, tanto psicológica como física, la que genera el alcohol interfiere con la capacidad de relacionarse y trabajar, y puede generar además un gran número de conductas autodestructivas. El constante estado de embriaguez del alcohólico suele alterar las relaciones familiares y sociales, y las estadísticas demuestran que es una frecuente causa de divorcio. Con respecto a los problemas laborales, el ausentismo que acompaña al alcoholismo es una comprobada causa de desempleo.

Para dejar la bebida

Para aquellas personas de edad que padecen de alcoholismo, es importante respetar las normas de tratamiento convencionales, afirma el doctor Verruno. Actualmente existen estrategias farmacológicas de tratamiento cada vez más específicas: antidepresivos, ansiolíticos, fármacos de efecto aversivo (disulfiram) y fármacos que bloquean el efecto de "recompensa" que ocasiona el alcohol (acamprosato). La utilización de drogas debe hacerse en el contexto de un tratamiento más amplio supervisado por un especialista.

Un recurso muy eficaz al que pueden recurrir quienes se encuentran en la lucha por dejar su adicción son los grupos de autoayuda, entre los cuales se cuenta Alcohólicos Anónimos. Este tipo de grupos procura brindar al paciente un lugar en donde entablar relaciones sociales fuera del bar, con amigos no bebedores, quienes luego sirven de apoyo cuando surge la necesidad de beber y puede producirse una recaída.

En cuanto al otro grupo de alcohólicos mayores, aquellos que al igual que los jóvenes utilizan el alcohol como una forma de escape de una realidad difícil de asumir, existe un compromiso incumplido: la sociedad y/o el Estado debe insertarlos dentro de su dinámica.

domingo, 3 de mayo de 2009

TRANSTORNO DEL SUEÑO EN LA TERCERA EDAD

De los trastornos del sueño en si, la dificultad para dormir, el despertar frecuente y prolongado en las noches, lo que provocara estados de animo al dia siguiente, cambiantes, bipolares, en cuanto a la actuación, fatiga y motivación. Según estudios ( MELLINGER, BALHER, 1985) se destaca que el nivel de individuos con insomnio aumenta con la edad (65 a 69 años).

Y el uso indiscriminado de medicamentos para dormir no ayuda, sino que desproporciona al adulto mayor, cambiando su bienestar interno logrando una adicción a estos psicofármacos (alprazolam, amparax, diazepam).

Ahora, la tolerancia a los hipnóticos se desarrolla con rapidez, de forma que se requieren dosis mas altas para producir el efecto deseado, y como una consecuencia , la mayoría de los hipnóticos son deprivadores del sueño REM (movimientos rápidos oculares) y producen un rebote REM marcado en las noches posteriores.

Aparte del efecto hipnótico de los medicamentos usados para tratar de conciliar el sueño, estos tienen efectos adversos, como depresores del sistema nerviosos central , afectan la respiración, (produciendo una disnea y una baja saturacion de O2), resaca durante el despertar nocturno y afectan la actuación al dia siguiente.

Los mas preocupantes que pueden llegar a producirse son : humor disforico, deterioro del funcionamiento motor e intelectual y somnolencia diurna. La vida media plasmática en el torrente sanguíneo del medicamento conlleva a que el fármaco este presente en el dia, en el paciente ya que la farmacocinética y modo de metabolizacion es compleja y tardía.

Terminando el tema de los medicamentos hipnóticos para conciliar el sueño se concluye que una automedicación para dormir afecta de manera significativa el sistema nervioso central , ayudando en gran parte a las enfermedades futuras del adulto mayor.

Visto de un modo etiológico, veremos:

Los factores relacionados con la imposibilidad para conciliar el sueño en un adulto mayor pueden ser de variantes muy diferentes que se asocian al envejecimiento, estilo de vida, efectos adversos de los medicamentos orales, el alcohol, la nicotina, cafeína, sedentarismo, etc. Y así un sin fin de causas que afectaran el sueño.

El envejecimiento como factor etiológico del sueño afecta de manera gradual al sujeto en cuestión , ya que el despertar nocturno es una de las mas comunes , y como consecuencia una somnolencia diurna excesiva.

Un punto es que los adultos mayores tienen mas dificultad de conciliar el sueño que los sujetos jóvenes Ej.: (WEBB Y CAMPBELL 1980) comprobaron que los individuos entre 60 y 80 años tardaban mas tiempo en dormirse , que los sujetos entre 21 y 23 años. En fin, el sueño se vuelve cada vez mas ineficaz con la edad y esto es gracias a los cambios en los parámetros de sueño observados en los ancianos podrían ser debidos a una degradación del sistema nervioso central.

Los cambios en el cerebro , incluyendo los déficit neuronales, índice metabólico y flujo sanguíneo pueden afectar de manera significativa.

martes, 28 de abril de 2009

CONSUMO DE CAFE EN EL ADULTO MAYOR

Muchos mitos se tejen alrededor del consumo del café y uno de ellos está relacionado a su consumo en los adultos mayores, pues afirman altera el sueño. Sin embargo, la clave no está en dejar de tomarlo, sino en reducir el volumen de la ingesta a fin de no perder los demás beneficios de su consumo.

A medida que los años pasan, los cuidados en la alimentación y en la salud deben ser más constantes y adecuados para esta etapa de la vida. Dentro de todos estos aspectos a tomar en cuenta, la influencia de la alimentación en el trastorno del sueño en los adultos mayores es un tema controvertido y muy discutido por médicos y nutricionistas.

Estudios antiguos afirman que, dentro de la alimentación de los adultos mayores, se debería eliminar el consumo de café debido a que este altera el sueño, y por lo poco que ellos duermen, un estímulo que los mantenga despiertos no es un buen aliado a esa edad.

Para el doctor Domingo Carrera, médico internista con una especialidad en nutrición, "es muy cierto que los momentos de sueño, en la medida que nos vamos haciendo mayores, tienden a ser cada vez menores, es parte del envejecimiento". Esto es una respuesta fisiológica normal del cuerpo ya que el tiempo que el cuerpo necesita para estar descansado es menor por que el metabolismo es más reducido, es decir, gastan menos energías, agrega.

Sin embargo, si la persona siente que su cuerpo no descansa y las horas de sueño no son reparadoras, e incluso comienzan los problemas de insomnio, es necesario hacer un repaso de las actividades del día y los alimentos que se consumen para tener un diagnostico de cuál es el problema.

En ese sentido, el doctor Carrera recomienda que no es necesario erradicar del todo el café sino disminuir la cantidad, ya que no hay que olvidar que también el café tiene muchos efectos positivos para las personas mayores, entre esos efectos el mantenerlos activos y alertas.

Se sabe que muchas personas que tiene 70 años o más toman, desde muy jóvenes, su tacita de café en las mañanas, y si les quitas esa taza quizá no se sentirían tan bien durante el día. Por eso, recalcamos que no hay que quitarlo del todo, pero tal vez reducir la cantidad o cambiar la forma en la que se consume. Por ejemplo, que el último café del día sea después del almuerzo o que la taza sea más pequeña. En cuánto a la preparación, una buena opción es cambiar el café expreso por un café americano que está menos cargado de cafeína o agregarle leche.

El consumo moderado y responsable del café estimula y mantiene a la persona alerta y concentrado durante el día. Convirtamos el consumo del café en una costumbre, y aprovechemos para tomarlo en familia.

sábado, 25 de abril de 2009

PROTESIS DENTAL EN LA TERCERA EDAD

Los tratamientos de restauración tales como las coronas y puentes, reemplazan los dientes dañados o perdidos, brindando una estética similar. Cuando hay daño o pérdida, es importante reparar o reemplazar dicho diente con otro artificial. Esto no sólo mejora la apariencia, sino que también devuelve una completa salud bucal.

Coronas: llamadas también fundas, son coberturas artificiales que recubren la parte visible del diente. Pueden ser de metal, porcelana, acrílico o mixtas. Son necesarias cuando el diente fue sometido a un tratamiento de conducto, cuando tiene muchas obturaciones (arreglos), cuando esta decolorado, desalineado o roto.
Como se hace una corona:
1*) Su dentista toma una impresión preliminar o molde del diente, para preparar una corona provisoria o temporaria. 2*) Administra anestesia local, talla o esculpe dando forma de pivote o muñón al diente dañado para dar lugar a la corona. 3*) Se toma el molde o impresión del pivote y los dientes lindantes para enviarla al laboratorio dental. 4*) se coloca la corona temporaria para proteger al muñón de las bacterias y de los cambios de temperatura. 5*) En una próxima visita, el Dentista reemplazará la corona provisoria por la definitiva, cementará y ajustará ésta con respecto a su oclusión y contactos vecinos. En este momento su corona lucirá como un diente natural.
Las coronas brindan una larga resistencia y duración, por lo general de 10 años con el debido control del profesional y recubren al diente debilitado protegiéndolo de futuros daños.


Puentes: son el sustituto artificial que reemplaza uno o más dientes naturales. Para reemplazar el diente perdido mediante un puente, los dientes remanentes a ambos lados del faltante deben ser preparados para colocarles coronas. El reemplazo del diente y dos coronas son preparadas y colocadas en la boca como una sola unidad, la cual es cementada a los muñones vecinos. Este puente una vez cementado, no es removido por el paciente.
El trabajo profesional es similar al de una corona, pero con un tiempo un poco más largo para la construcción de un puente.
En algunos casos, un puente de unión a base de resina, llamado puente Maryland puede ser usado. No necesita el desgaste de dientes vecinos ni preparaciones extensivas. Su Dentista puede determinar si este método terapéutico es adecuado para Ud.. Distintos tipos de problemas dentarios - Haga clic
Los puentes pueden ser soportados por Implantes Dentales Oseointegrados; ver el cap. referente a Implantes.
Es muy importante mantener la limpieza de los dientes naturales, coronas y puentes que Ud. posea en su boca. Es aconsejable cepillarse 2 veces por día para mantener la higiene bucal, usando cepillos, hilo dental y duchas o rociadores acuosos. Recuerde que el éxito o fracaso de sus coronas o puentes dependen en gran medida del cuidado que Ud. se proponga y de las visitas periódicas a su Dentista. ¡Su salud bucal y apariencia justifican el esfuerzo!.

Los tratamientos de restauración tales como las coronas y puentes, reemplazan los dientes dañados o perdidos, brindando una estética similar. Cuando hay daño o pérdida, es importante reparar o reemplazar dicho diente con otro artificial. Esto no sólo mejora la apariencia, sino que también devuelve una completa salud bucal.

Coronas: llamadas también fundas, son coberturas artificiales que recubren la parte visible del diente. Pueden ser de metal, porcelana, acrílico o mixtas. Son necesarias cuando el diente fue sometido a un tratamiento de conducto, cuando tiene muchas obturaciones (arreglos), cuando esta decolorado, desalineado o roto.
Como se hace una corona:
1*) Su dentista toma una impresión preliminar o molde del diente, para preparar una corona provisoria o temporaria. 2*) Administra anestesia local, talla o esculpe dando forma de pivote o muñón al diente dañado para dar lugar a la corona. 3*) Se toma el molde o impresión del pivote y los dientes lindantes para enviarla al laboratorio dental. 4*) se coloca la corona temporaria para proteger al muñón de las bacterias y de los cambios de temperatura. 5*) En una próxima visita, el Dentista reemplazará la corona provisoria por la definitiva, cementará y ajustará ésta con respecto a su oclusión y contactos vecinos. En este momento su corona lucirá como un diente natural.
Las coronas brindan una larga resistencia y duración, por lo general de 10 años con el debido control del profesional y recubren al diente debilitado protegiéndolo de futuros daños.


Puentes: son el sustituto artificial que reemplaza uno o más dientes naturales. Para reemplazar el diente perdido mediante un puente, los dientes remanentes a ambos lados del faltante deben ser preparados para colocarles coronas. El reemplazo del diente y dos coronas son preparadas y colocadas en la boca como una sola unidad, la cual es cementada a los muñones vecinos. Este puente una vez cementado, no es removido por el paciente.
El trabajo profesional es similar al de una corona, pero con un tiempo un poco más largo para la construcción de un puente.
En algunos casos, un puente de unión a base de resina, llamado puente Maryland puede ser usado. No necesita el desgaste de dientes vecinos ni preparaciones extensivas. Su Dentista puede determinar si este método terapéutico es adecuado para Ud.. Distintos tipos de problemas dentarios - Haga clic
Los puentes pueden ser soportados por Implantes Dentales Oseointegrados; ver el cap. referente a Implantes.
Es muy importante mantener la limpieza de los dientes naturales, coronas y puentes que Ud. posea en su boca. Es aconsejable cepillarse 2 veces por día para mantener la higiene bucal, usando cepillos, hilo dental y duchas o rociadores acuosos. Recuerde que el éxito o fracaso de sus coronas o puentes dependen en gran medida del cuidado que Ud. se proponga y de las visitas periódicas a su Dentista. ¡Su salud bucal y apariencia justifican el esfuerzo!.

miércoles, 22 de abril de 2009

PARKINSON

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa del Sistema Nervioso Central, que fue descrita pro James Parkinson en 1817, el cual se debe a una deficiencia de la dopamina en el núcleo llamado Sustancia Negra, afectando a las neuronas que hay existen. Esta enfermedad es caracterizada por 3 signos y síntomas en la persona.

El parkinson es de origen desconocido y puede presentarse después de los 55 años de edad, es de hay que los estudios por descubrir su origen y aportar mas a su tratamiento, en Paris se trataron con anticolinérgicos, en 1957 se experimentaron con animales Parkisonianos mejorando su lentitud, en 1960 en cambio se descubrió la disminución de la dopamina.

Este tratamiento actual es el mas eficaz para personas con enfermedad de Parkinson Clásica, por que hay que descartar también algún otro tipo de enfermedad que no sea de Parkinson pero que son similares en sus signos y síntomas. Esta similitud puede generarse debido a la ingesta de medicamentos para la presión arterial, depresión y tranquilizantes, produciendo así un cuadro Parkisoniano.

Es de gran importancia acudir donde un especialista tempranamente y periódicamente para continuar con su tratamiento, ya que al paso de los años después de haber empezado a ingerir el medicamento el remedio va perdiendo efecto, produciendo movimientos involuntarios bruscos, es por eso que debemos evitar las complicaciones y así continuar con un buen estilo de vida.